ból o nasileniu od umiarkowanego do silnego
Wskazanie
Ból o nasileniu od umiarkowanego do silnego stanowi istotny problem kliniczny, wymagający odpowiedniego postępowania terapeutycznego. Występuje w wielu jednostkach chorobowych, zarówno ostrych (urazy, zabiegi operacyjne, kolka nerkowa), jak i przewlekłych (choroba nowotworowa, bóle kręgosłupa, neuropatie). Ocena nasilenia bólu powinna być dokonana przy użyciu walidowanych skal, takich jak wizualna skala analogowa (VAS) czy numeryczna skala bólu (NRS), gdzie ból umiarkowany to zazwyczaj 4-6 punktów, a silny 7-10 punktów.
W farmakoterapii bólu o nasileniu umiarkowanym do silnego stosuje się analgetyki z II i III szczebla drabiny analgetycznej WHO. Z leków dostępnych w Polsce warto wymienić preparaty zawierające tramadol (Tramal, Poltram, Adamon), oksykodon (OxyContin, Oxydolor), fentanyl (Durogesic, Matrifen), buprenorfina (Transtec), tapentadol (Palexia) oraz morfina (Sevredol, MST Continus, Morphini Sulfas). Coraz częściej stosuje się też leki łączone, np. tramadol z paracetamolem (Poltram Combo, Doreta) czy oksykodon z naloksonem (Targin).
W leczeniu bólu o nasileniu umiarkowanym do silnego istotną rolę odgrywają również koanalgetyki, czyli leki wspomagające, takie jak gabapentyna (Neurontin, Gabapentin), pregabalina (Lyrica, Pregabalin), duloksetyna (Cymbalta, Dulsevia) czy amitryptylina (Amitriptylinum), szczególnie w przypadku bólu neuropatycznego. W terapii bólu zapalnego skuteczne są niesteroidowe leki przeciwzapalne, np. diklofenak (Diclac, Olfen), ketoprofen (Ketonal, Ketoprom) czy meloksykam (Movalis, Meloxicam).
Największe trudności w leczeniu bólu o nasileniu umiarkowanym do silnego dotyczą indywidualizacji terapii, gdyż odpowiedź na leczenie jest zmienna i zależna od wielu czynników. Istotnym problemem jest również ryzyko rozwoju tolerancji, uzależnienia oraz działań niepożądanych, szczególnie przy stosowaniu opioidów. Wyzwanie stanowi też równoważenie skutecznej kontroli bólu z akceptowalnym profilem bezpieczeństwa, zwłaszcza u pacjentów z chorobami współistniejącymi, osób starszych czy z zaburzeniami funkcji wątroby i nerek. Dodatkową trudność stanowi leczenie bólu przewlekłego, które wymaga kompleksowego podejścia obejmującego nie tylko farmakoterapię, ale również metody niefarmakologiczne i interwencyjne.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Morphini sulfas WZF – Roztwór do wstrzykiwań – 10 mg/ml
Preparat zawiera morfinę siarczan w stężeniach 10 mg/ml lub 20 mg/ml oraz substancje pomocnicze takie jak sodu pirosiarczyn i sód. Jest to roztwór do wstrzykiwań, stosowany do łagodzenia umiarkowanego i silnego bólu ostrego oraz przewlekłego. Lek wskazany jest do stosowania w bólach, które nie ustępują po zastosowaniu innych leków przeciwbólowych oprócz opioidowych. Najczęściej używany jest w leczeniu bólu nowotworowego oraz pooperacyjnego, z wyjątkiem bólu spowodowanego skurczem mięśni gładkich.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku