Działania niepożądane
Torvacard 80 mg
Profil bezpieczeństwa atorwastatyny został określony na podstawie danych z kontrolowanych badań klinicznych obejmujących 16 066 pacjentów (8755 atorwastatyna vs. 7311 placebo) przez średnio 53 tygodnie. Odsetek przerwania terapii z powodu działań niepożądanych był wyższy w grupie atorwastatyny (5,2%) niż placebo (4,0%). Najczęściej obserwowane działania niepożądane obejmowały zapalenie błony śluzowej nosa i gardła, reakcje alergiczne, hiperglikemię, bóle głowy, dolegliwości żołądkowo-jelitowe (zaparcia, wzdęcia, nudności, biegunka) oraz bóle mięśniowo-szkieletowe. Istotne klinicznie podwyższenie aktywności aminotransferaz (>3x górna granica normy) wystąpiło u 0,8% pacjentów, a zwiększenie kinazy kreatynowej (>3x górna granica normy) u 2,5%, z czego 0,4% miało wzrost >10x. Rzadkim, ale poważnym powikłaniem jest rabdomioliza, a także immunozależna miopatia martwicza utrzymująca się po odstawieniu leku.
Działania niepożądane leku Torvacard (atorwastatyna)
Profil działań niepożądanych atorwastatyny został określony na podstawie obszernej bazy danych z kontrolowanych placebo badań klinicznych obejmujących 16 066 pacjentów leczonych przez średnio 53 tygodnie (8755 atorwastatyna vs. 7311 placebo). W trakcie tych badań obserwowano zwiększony odsetek przerwania leczenia z powodu działań niepożądanych w grupie leczonej atorwastatyną (5,2%) w porównaniu do grupy placebo (4,0%).1
Częstotliwość występowania działań niepożądanych
Częstość występowania działań niepożądanych sklasyfikowano według następujących kategorii:
- często (≥1/100 do <1/10)
- niezbyt często (≥1/1000 do <1/100)
- rzadko (≥1/10 000 do <1/1000)
- bardzo rzadko (≤1/10 000)
- częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych)2
Charakterystyka działań niepożądanych według układów i narządów
| Układ/narząd | Częstość | Działania niepożądane | Opis |
|---|---|---|---|
| Zakażenia i zarażenia pasożytnicze | Często | Zapalenie błony śluzowej nosa i gardła | Najczęściej raportowane zakażenie górnych dróg oddechowych |
| Zaburzenia krwi i układu chłonnego | Rzadko | Małopłytkowość | Zmniejszenie liczby płytek krwi poniżej normy |
| Zaburzenia układu immunologicznego | Często | Reakcje alergiczne | Nadwrażliwość na składniki preparatu |
| Bardzo rzadko | Anafilaksja | Ciężka, zagrażająca życiu reakcja alergiczna | |
| Zaburzenia metabolizmu i odżywiania | Często | Hiperglikemia | Podwyższone stężenie glukozy we krwi |
| Niezbyt często | Hipoglikemia | Obniżone stężenie glukozy we krwi | |
| Zwiększenie masy ciała, anoreksja | Zaburzenia łaknienia i zmiany masy ciała | ||
| Zaburzenia psychiczne | Niezbyt często | Koszmary senne, bezsenność | Zaburzenia snu mogące wpływać na jakość życia pacjenta |
| Zaburzenia układu nerwowego | Często | Ból głowy | Jeden z najczęściej zgłaszanych objawów neurologicznych |
| Niezbyt często | Zawroty głowy, parestezje, niedoczulica, zaburzenia smaku, amnezja | Różnorodne objawy neurologiczne o umiarkowanej częstości występowania | |
| Rzadko | Neuropatia obwodowa | Uszkodzenie nerwów obwodowych | |
| Częstość nieznana | Miastenia | Osłabienie mięśni | |
| Zaburzenia oka | Niezbyt często | Nieostre widzenie | Zaburzenia ostrości widzenia |
| Rzadko | Zaburzenia widzenia | Inne dysfunkcje widzenia | |
| Częstość nieznana | Miastenia oczna | Osłabienie mięśni okoruchowych | |
| Zaburzenia ucha i błędnika | Niezbyt często | Szumy uszne | Odczuwanie dźwięków bez zewnętrznego bodźca akustycznego |
| Bardzo rzadko | Utrata słuchu | Pogorszenie lub całkowita utrata zdolności słyszenia | |
| Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia | Często | Bóle gardła i krtani, krwawienie z nosa | Objawy podrażnienia górnych dróg oddechowych |
| Zaburzenia żołądka i jelit | Często | Zaparcia, wzdęcia, niestrawność, nudności, biegunka | Powszechne dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego |
| Niezbyt często | Wymioty, ból w górnej i dolnej części brzucha, odbijanie się ze zwracaniem treści żołądkowej, zapalenie trzustki | Bardziej zaawansowane zaburzenia żołądkowo-jelitowe | |
| Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych | Niezbyt często | Zapalenie wątroby | Stan zapalny tkanki wątrobowej |
| Rzadko | Cholestaza | Zatrzymanie przepływu żółci | |
| Bardzo rzadko | Niewydolność wątroby | Ciężkie zaburzenie funkcji wątroby, potencjalnie zagrażające życiu | |
| Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej | Niezbyt często | Pokrzywka, wysypka, świąd, łysienie | Różne reakcje skórne o umiarkowanej częstości występowania |
| Rzadko | Obrzęk naczynioruchowy, wysypka pęcherzowa, w tym rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona i martwica toksyczno-rozpływna naskórka | Ciężkie reakcje skórne, niektóre zagrażające życiu | |
| Bardzo rzadko | Zespół toczniopodobny | Autoimmunologiczny zespół przypominający toczeń rumieniowaty układowy | |
| Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej | Często | Bóle mięśni, bóle stawów, bóle kończyn, skurcze mięśni, obrzęk stawów, ból pleców | Powszechne dolegliwości mięśniowo-szkieletowe |
| Niezbyt często | Ból szyi, zmęczenie mięśni | Dolegliwości o umiarkowanej częstości występowania | |
| Rzadko | Miopatia, zapalenie mięśni, rabdomioliza, problemy dotyczące ścięgien czasami powikłane zerwaniem ścięgna | Poważne zaburzenia mięśniowo-szkieletowe, włączając potencjalnie zagrażającą życiu rabdomiolizę | |
| Częstość nieznana | Immunozależna miopatia martwicza | Rzadkie zaburzenie autoimmunologiczne dotyczące mięśni | |
| Zaburzenia układu rozrodczego i piersi | Bardzo rzadko | Ginekomastia | Powiększenie gruczołów piersiowych u mężczyzn |
| Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania | Niezbyt często | Złe samopoczucie, osłabienie, bóle w klatce piersiowej, obrzęki obwodowe, zmęczenie, gorączka | Niespecyficzne objawy ogólne |
| Badania diagnostyczne | Często | Nieprawidłowe wyniki badań czynności wątroby, zwiększenie stężenia kinazy kreatynowej we krwi | Laboratoryjne wskaźniki uszkodzenia wątroby i mięśni |
| Niezbyt często | Obecność białych krwinek w moczu | Wskaźnik potencjalnego stanu zapalnego dróg moczowych |
Szczegółowe omówienie wybranych działań niepożądanych
Zaburzenia wątroby
W trakcie stosowania atorwastatyny obserwowano podwyższenie aktywności aminotransferaz w surowicy. Zmiany te były przeważnie miernie nasilone, przemijające i niewymagające przerwania terapii. Istotne klinicznie (> 3 razy górna granica normy) zwiększenie aktywności aminotransferaz w surowicy wystąpiło u 0,8% pacjentów przyjmujących atorwastatynę. Co istotne, objawy te były zależne od wielkości dawki leku i odwracalne u wszystkich pacjentów.3
Zaburzenia mięśniowe
Zwiększenie aktywności kinazy kreatynowej (CK) w surowicy (> 3 razy górna granica normy) zanotowano u 2,5% pacjentów przyjmujących atorwastatynę. Wyniki te są podobne do otrzymanych w badaniach klinicznych dla innych inhibitorów reduktazy HMG-CoA. Znaczące zwiększenie aktywności CK (> 10 razy górna granica normy) wystąpiło u 0,4% pacjentów otrzymujących atorwastatynę.4
Szczególną uwagę należy zwrócić na rabdomiolizę – rzadkie, ale potencjalnie zagrażające życiu powikłanie, charakteryzujące się masywnym rozpadem mięśni prążkowanych, wzrostem stężenia CK oraz ryzykiem ostrej niewydolności nerek. Zgłaszane są również przypadki immunozależnej miopatii martwiczej, która może utrzymywać się mimo odstawienia leku.5
Zaburzenia endokrynologiczne
Podczas leczenia atorwastatyną obserwowano rozwój cukrzycy. Częstość jej występowania zależy od obecności czynników ryzyka, takich jak:
- stężenie glukozy we krwi na czczo ≥ 5,6 mmol/l
- BMI > 30 kg/m²
- zwiększone stężenie trójglicerydów
- nadciśnienie tętnicze w wywiadzie6
Inne działania niepożądane
Podczas stosowania statyn, w tym atorwastatyny, odnotowano również:
- Zaburzenia seksualne o nieokreślonej częstości
- Depresję
- Śródmiąższową chorobę płuc, szczególnie w trakcie długotrwałego leczenia – raportowane jako pojedyncze przypadki7
Działania niepożądane u dzieci i młodzieży
Profil bezpieczeństwa u dzieci i młodzieży w wieku od 10 do 17 lat leczonych atorwastatyną był zbliżony do obserwowanego u pacjentów otrzymujących placebo. Najczęstszym działaniem niepożądanym, niezależnie od oceny przyczynowości, były infekcje.8
W 3-letnim badaniu klinicznym nie stwierdzono klinicznie istotnego wpływu atorwastatyny na wzrost i dojrzewanie płciowe w oparciu o:
- ocenę całkowitego dojrzewania i rozwoju
- ocenę stadiów rozwoju w skali Tannera
- pomiar wzrostu i masy ciała9
Baza danych bezpieczeństwa klinicznego zawiera dane dotyczące 520 dzieci leczonych atorwastatyną, z następującym rozkładem wiekowym:
- 7 pacjentów < 6 lat
- 121 pacjentów w wieku 6–9 lat
- 392 pacjentów w wieku 10–17 lat10
Na podstawie dostępnych danych można się spodziewać, że częstość, rodzaj i nasilenie działań niepożądanych u dzieci są podobne jak u pacjentów dorosłych.11
Zgłaszanie działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych, co umożliwia nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania tego produktu. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181 C, 02-222 Warszawa:
- tel.: + 48 22 49 21 301
- faks: + 48 22 49 21 309
- strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl12
Działania niepożądane można zgłaszać również bezpośrednio podmiotowi odpowiedzialnemu lub jego przedstawicielowi w Polsce.13
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania