Toramide
Tabletki, 5 mg
Produkt leczniczy zawiera torasemid, substancję czynną w dawkach 2,5 mg, 5 mg lub 10 mg, oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w postaci tabletek o różnych kształtach i wielkościach. Stosuje się go przy leczeniu nadciśnienia tętniczego pierwotnego oraz obrzęków związanych z niewydolnością wątroby, nerek lub serca, w tym również obrzęku płuc. Lek pomaga w redukcji nadmiaru płynów w organizmie, poprawiając tym samym funkcjonowanie układu krążenia.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Dawkowanie i sposób podawania
Torasemid jest diuretykiem pętlowym stosowanym doustnie, którego dawkowanie zależy od wskazań klinicznych oraz indywidualnej odpowiedzi pacjenta. W leczeniu nadciśnienia tętniczego pierwotnego zalecana dawka początkowa wynosi 2,5 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 5 mg/dobę, przy czym dawki powyżej 5 mg nie wykazują dodatkowego efektu hipotensyjnego. Maksymalny efekt terapeutyczny obserwuje się po około 12 tygodniach terapii. W terapii obrzęków dawka początkowa to 5 mg raz na dobę, którą można stopniowo zwiększać do 20 mg, a w wyjątkowych przypadkach nawet do 40 mg/dobę, w zależności od odpowiedzi klinicznej pacjenta. U pacjentów w podeszłym wieku nie jest wymagane dostosowanie dawki, natomiast brak jest danych dotyczących stosowania torasemidu u dzieci, co wyklucza jego podawanie w tej grupie.
Przed rozpoczęciem terapii należy dokładnie ocenić funkcję nerek i wątroby oraz uwzględnić wcześniejsze leczenie diuretykami. Pacjent powinien być poinformowany o możliwości zwiększonej diurezy, zwłaszcza na początku leczenia, oraz o konieczności regularnego przyjmowania leku zgodnie z zaleceniami lekarza. Torasemid dostępny jest w tabletkach o dawkach 2,5 mg, 5 mg i 10 mg, co umożliwia precyzyjne dostosowanie terapii. Monitorowanie odpowiedzi na leczenie jest kluczowe dla optymalizacji dawkowania i minimalizacji ryzyka działań niepożądanych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Dawkowanie i sposób podawania – Toramide 5 mg
dawkowanie leku, diuretyk, diureza, działanie diuretyczne, funkcja nerek i wątroby, leczenie ciągłe, lek moczopędny, nadciśnienie tętnicze pierwotne, obniżenie ciśnienia tętniczego, obrzęk, odpowiedź kliniczna, odpowiedź terapeutyczna, pacjent w podeszłym wieku, substancja czynna, torasemid, wskazanie kliniczne -
Interakcje leku
Torasemid, jako silny diuretyk pętlowy, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o wysokim znaczeniu klinicznym, które wymagają ścisłego monitorowania i dostosowania terapii. Szczególnie istotne jest ryzyko hipokaliemii indukowanej przez torasemid, która potęguje toksyczność glikozydów nasercowych oraz nasila wydalanie potasu przy jednoczesnym stosowaniu kortykosteroidów i środków przeczyszczających. Torasemid może również nasilać działanie hipotensyjne inhibitorów ACE, co wymaga redukcji dawek lub czasowego odstawienia leków. Ponadto, torasemid zwiększa nefro- i ototoksyczność aminoglikozydów, cisplatyny i cefalosporyn, a także podwyższa stężenie litu w osoczu, co wiąże się z ryzykiem neuro- i kardiotoksyczności. Zalecane jest regularne monitorowanie elektrolitów, funkcji nerek, stężenia leków oraz EKG, aby zapobiec poważnym powikłaniom, takim jak arytmie komorowe czy uszkodzenie narządów.
Interakcje torasemidu obejmują także osłabienie działania leków przeciwcukrzycowych, co wymaga ścisłej kontroli glikemii i ewentualnej korekty dawkowania. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (np. indometacyna) oraz probenecid mogą znacząco obniżać skuteczność diuretyczną i hipotensyjną torasemidu poprzez hamowanie syntezy prostaglandyn i konkurencję o transport kanalikowy. Współstosowanie z cholestyraminą może zmniejszać wchłanianie torasemidu, dlatego zaleca się podawanie leków w odstępach czasowych. Spożywanie alkoholu podczas terapii torasemidem jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko nasilonego spadku ciśnienia tętniczego, ortostatycznych spadków, odwodnienia i pogłębienia hipokaliemii. W praktyce klinicznej konieczne jest indywidualne dostosowanie terapii oraz edukacja pacjentów w celu minimalizacji ryzyka działań niepożądanych i interakcji farmakodynamicznych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Interakcje leku – Toramide 5 mg
antybiotyk aminoglikozydowy, arytmia komorowa, cefalosporyna, cholestyramina, cisplatyna, czynnik presyjny, diuretyk pętlowy, glikozyd nasercowy, gospodarka wodno-elektrolitowa, hipokaliemia, inhibitor ACE, insulinooporność, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakologiczna, interakcja z alkoholem, kortykosteroid, kwas acetylosalicylowy, lek hipotensyjny, lek nefrotoksyczny, lek neurotoksyczny, lek przeciwcukrzycowy, lek zwiotczający, lit, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ototoksyczność, probenecid, salicylan, spadek ortostatyczny ciśnienia, środek przeczyszczający, teofilina, zaburzenie elektrolitowe -
Profil bezpieczeństwa leku
Torasemid jest przeciwwskazany u kobiet karmiących oraz w okresie ciąży ze względu na brak danych dotyczących przenikania leku do mleka matki. U pacjentów z niewydolnością nerek, zwłaszcza z anurią lub po uszkodzeniu nerek wywołanym innymi lekami, stosowanie torasemidu jest zabronione, natomiast w pozostałych przypadkach wymagana jest ostrożność i regularne monitorowanie parametrów laboratoryjnych. Podobne zalecenia dotyczą pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, gdzie lek jest przeciwwskazany w śpiączce wątrobowej i stanie przedśpiączkowym, a w innych sytuacjach konieczna jest kontrola stanu klinicznego i badań laboratoryjnych.
Pacjenci przyjmujący torasemid powinni być ostrzeżeni o możliwości wystąpienia zawrotów głowy, co wymaga zachowania ostrożności podczas prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. W populacji seniorów nie ma konieczności modyfikacji dawki, a lek można stosować zgodnie z ogólnymi zaleceniami. Dokumentacja nie zawiera informacji dotyczących interakcji torasemidu z alkoholem, co wskazuje na brak danych w tym zakresie.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Toramide 5 mg
-
Przeciwwskazania
Torasemid, będący diuretykiem pętlowym, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na torasemid, pochodne sulfonylomocznika oraz substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują niewydolność nerek z anurią (<100 ml/dobę), śpiączkę wątrobową i stan przedśpiączkowy, niskie ciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca, okres ciąży i laktacji. Ponadto, stosowanie torasemidu jest przeciwwskazane w kojarzeniu z aminoglikozydami i cefalosporynami ze względu na ryzyko nefro- i ototoksyczności oraz u pacjentów z niewydolnością nerek indukowaną lekami nefrotoksycznymi.
W sytuacjach klinicznych takich jak zaawansowana niewydolność nerek (bez anurii), ciężkie zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia, hiponatremia), odwodnienie, ciężka niewydolność wątroby (bez śpiączki) oraz dna moczanowa, stosowanie torasemidu wymaga szczególnej ostrożności i ścisłego monitorowania funkcji nerek (kreatynina, mocznik, GFR), równowagi elektrolitowej (K+, Na+, Ca2+, Mg2+), ciśnienia tętniczego, gospodarki węglowodanowej oraz stężenia kwasu moczowego. Dawkowanie powinno być indywidualnie dostosowane, dostępne dawki to 2,5 mg, 5 mg oraz 10 mg, z uwzględnieniem ryzyka powikłań i stanu klinicznego pacjenta.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przeciwwskazania – Toramide 5 mg
amikacyna, antybiotyk aminoglikozydowy, arytmia, cefalosporyna, cukrzyca, diuretyk pętlowy, dna moczanowa, encefalopatia wątrobowa, gentamycyna, GFR, gospodarka węglowodanowa, hipokaliemia, hiponatremia, hipotonia, kreatynina, kwas moczowy, laktoza jednowodna, lek nefrotoksyczny, magnez, mocznik, nadwrażliwość na torasemid, nefrotoksyczność, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek z anurią, niskie ciśnienie tętnicze, ototoksyczność, pochodna sulfonylomocznika, potas, reakcja krzyżowa, sód, śpiączka wątrobowa, stan przedśpiączkowy, torasemid, wapń, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie rytmu serca, zapaść naczyniowa -
Przedawkowanie
Przedawkowanie torasemidu, stosowanego w dawkach 2,5 mg, 5 mg lub 10 mg, prowadzi do nasilonej diurezy, co skutkuje znaczną utratą płynów i elektrolitów, zwłaszcza potasu, sodu, chlorków i magnezu. W efekcie dochodzi do zaburzeń homeostazy, manifestujących się klinicznie jako senność, splątanie, hipotonia, a w ciężkich przypadkach zapaść krążeniowa oraz objawy ze strony przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka). Mechanizm toksyczności opiera się na nasilonym działaniu moczopędnym torasemidu, prowadzącym do hipowolemii i zaburzeń elektrolitowych, które wpływają negatywnie na funkcjonowanie OUN i układu krążenia.
Postępowanie w przedawkowaniu torasemidu ma charakter objawowy i obejmuje przede wszystkim przerwanie podawania leku oraz wdrożenie dożylnej płynoterapii dostosowanej do stopnia odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych. Konieczne jest precyzyjne wyrównanie deficytów elektrolitowych na podstawie badań laboratoryjnych oraz ścisłe monitorowanie parametrów życiowych, takich jak ciśnienie tętnicze, częstość akcji serca, diureza i stan świadomości. W przypadku ciężkiej hipotensji wskazane jest zastosowanie leków wazopresyjnych. U pacjentów z chorobami współistniejącymi (niewydolność nerek, wątroby, serca) przedawkowanie może przebiegać ciężej, wymagając intensywnej terapii i monitorowania hemodynamicznego. Wyrównywanie zaburzeń wodno-elektrolitowych powinno odbywać się stopniowo, aby uniknąć dodatkowych powikłań.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedawkowanie – Toramide 5 mg
diureza, gospodarka wodno-elektrolitowa, hipotonia, hipowolemia, lek moczopędny, lek wazopresyjny, monitorowanie hemodynamiczne, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, odwodnienie, ostra niewydolność krążenia, płynoterapia dożylna, przedawkowanie torasemidu, Toramide, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia hemodynamiczne, zapaść krążeniowa -
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Przedkliniczne badania toksykologiczne torasemidu wykazały bardzo niski poziom toksyczności ostrej, co potwierdza wysoki margines bezpieczeństwa przy jednorazowym podaniu nawet dużych dawek. W badaniach toksyczności przewlekłej na psach i szczurach zaobserwowano zmiany takie jak zmniejszenie masy ciała, wzrost stężenia kreatyniny i mocznika w surowicy oraz rozszerzenie kanalików nerkowych i śródmiąższowe zapalenie nerek, które były odwracalne i związane z farmakodynamicznym działaniem leku (zwiększoną diurezą). Wyniki te wskazują, że obserwowane efekty nie wynikają z toksyczności narządowej, lecz z mechanizmu działania torasemidu, co potwierdza bezpieczeństwo stosowania przy zachowaniu odpowiednich dawek terapeutycznych.
Badania reprodukcyjne na szczurach nie wykazały działania teratogennego, natomiast u ciężarnych królików podawanie wysokich dawek torasemidu wiązało się z wadami rozwojowymi płodów, co sugeruje potencjalne ryzyko przy dużych dawkach w tej grupie. Nie stwierdzono wpływu na płodność zwierząt doświadczalnych. Ponadto, torasemid nie wykazał działania mutagennego ani potencjału rakotwórczego w badaniach prowadzonych na modelach in vitro oraz na szczurach i myszach, co potwierdza jego bezpieczeństwo w kontekście długotrwałego stosowania i braku ryzyka genotoksyczności oraz kancerogenności.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Toramide 5 mg
badanie rakotwórczości, diureza, działanie farmakodynamiczne, działanie mutagenne, filtracja nerkowa, indeks terapeutyczny, kanaliki nerkowe, kreatynina i mocznik, lek moczopędny, mutacja genetyczna, potencjał kancerogenny, potencjał teratogenny, śródmiąższowe zapalenie nerek, toksyczność leku, toksyczność narządowa, toksyczność ostra, toksyczność przewlekła, wady rozwojowe płodu -
Skład i postać leku
Preparat Toramide zawiera torasemid, diuretyk pętlowy, dostępny w dawkach 2,5 mg, 5 mg oraz 10 mg w formie tabletek doustnych. Tabletki różnią się cechami fizycznymi: dawka 2,5 mg jest biała, okrągła i obustronnie wypukła bez kreski dzielącej, natomiast dawki 5 mg i 10 mg są białe, okrągłe, płaskie i posiadają kreskę dzielącą ułatwiającą ewentualne przełamanie. Substancją pomocniczą istotną klinicznie jest laktoza jednowodna, co wymaga uwagi u pacjentów z nietolerancją laktozy. Pozostałe składniki pomocnicze to skrobia kukurydziana, krzemionka koloidalna bezwodna oraz magnezu stearynian, które pełnią funkcje wiążące, przeciwzbrylające i smarne w procesie tabletowania.
Toramide jest pakowany w blistry Aluminium/PVC po 10 tabletek, a opakowanie handlowe zawiera 30 tabletek. Lek należy przechowywać w temperaturze poniżej 25ºC, w oryginalnym opakowaniu, chroniącym przed wilgocią i światłem, z okresem ważności 3 lat od daty produkcji. Nie stwierdzono istotnych interakcji farmaceutycznych z innymi lekami. Niewykorzystane lub przeterminowane tabletki należy usuwać zgodnie z lokalnymi przepisami dotyczącymi utylizacji farmaceutyków, bez konieczności stosowania specjalnych środków ostrożności. Zaleca się stosowanie preparatu zgodnie z zaleceniami lekarza, zwłaszcza w kontekście dawkowania i ewentualnego dzielenia tabletek.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Skład i postać leku – Toramide 5 mg
blister foliowy, diuretyk pętlowy, dostosowanie dawki, kreska dzieląca, krzemionka koloidalna, laktoza jednowodna, nietolerancja laktozy, niezgodność farmaceutyczna, postać farmaceutyczna, skrobia kukurydziana, stearynian magnezu, substancje pomocnicze, temperatura przechowywania leku, Toramide, torasemid -
Właściwości farmakodynamiczne
Torasemid, należący do grupy sulfonamidów i oznaczony kodem ATC C03CA04, jest diuretykiem pętlowym o unikalnym, dwufazowym profilu farmakodynamicznym zależnym od dawki. Przy niskich dawkach (2,5 mg) wykazuje efekt moczopędny podobny do diuretyków tiazydowych, charakteryzujący się łagodniejszą i dłużej utrzymującą się diurezą. W dawkach 5 mg i 10 mg torasemid działa jak klasyczny diuretyk pętlowy, powodując szybkie i silne zwiększenie diurezy, co jest proporcjonalne do zastosowanej dawki. Mechanizm działania polega na hamowaniu reabsorpcji sodu i chlorków w części wstępującej pętli Henlego, co prowadzi do zwiększonego wydalania wody, sodu, chlorków oraz w mniejszym stopniu potasu i innych elektrolitów.
W praktyce klinicznej dwufazowy profil działania torasemidu umożliwia jego wszechstronne zastosowanie, dostosowując intensywność efektu moczopędnego do potrzeb pacjenta. Dawka 2,5 mg jest wskazana w sytuacjach wymagających łagodniejszej diurezy, natomiast dawki 5 mg i 10 mg stosuje się, gdy konieczne jest szybkie i silne działanie pętlowe. Znajomość tego mechanizmu jest kluczowa przy doborze dawki, aby optymalizować terapię i minimalizować ryzyko zaburzeń elektrolitowych oraz innych działań niepożądanych. Torasemid wyróżnia się na tle innych diuretyków pętlowych, takich jak furosemid, dzięki swojej elastyczności farmakodynamicznej.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakodynamiczne – Toramide 5 mg
-
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Torasemid, dostępny w preparacie Toramide w dawkach 2,5 mg, 5 mg oraz 10 mg, jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży oraz karmiących piersią ze względu na brak wystarczających danych klinicznych dotyczących jego bezpieczeństwa w tych okresach. Badania przedkliniczne wykazały brak działania teratogennego u szczurów, jednak u królików zaobserwowano deformacje płodów po podaniu wysokich dawek, co wskazuje na potencjalne ryzyko teratogenne. Brak danych dotyczących przenikania torasemidu do mleka matki dodatkowo uzasadnia przeciwwskazanie do stosowania u kobiet karmiących. W związku z tym, stosowanie torasemidu w tych grupach pacjentek wymaga szczególnej ostrożności i rozważenia alternatywnych terapii.
W praktyce klinicznej lekarze powinni przed rozpoczęciem terapii torasemidem u kobiet w wieku rozrodczym potwierdzić brak ciąży oraz poinformować o konieczności stosowania skutecznej antykoncepcji podczas leczenia. W przypadku planowania ciąży lub jej wystąpienia podczas terapii, zaleca się przerwanie stosowania leku i rozważenie potencjalnego ryzyka dla płodu. Decyzje terapeutyczne powinny opierać się na zasadzie przewagi korzyści nad ryzykiem, a w okresie ciąży i laktacji preferować alternatywne metody leczenia, aby zapewnić bezpieczeństwo zarówno matce, jak i dziecku.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Toramide 5 mg
alternatywna opcja terapeutyczna, badanie kliniczne, badanie przedkliniczne, deformacja płodu, działanie teratogenne, ekstrapolacja danych, karmienie piersią, kobieta w okresie rozrodczym, przeciwwskazanie w ciąży, przenikanie do mleka matki, ryzyko teratogenne, skuteczna antykoncepcja, Toramide, torasemid, wpływ na płód, wpływ na zarodek -
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Torasemid, dostępny w dawkach 2,5 mg, 5 mg oraz 10 mg, jest diuretykiem, który może powodować nagłe zmiany ciśnienia tętniczego, prowadząc do objawów takich jak zawroty głowy (vertigo i dizziness), uczucie oszołomienia, zaburzenia równowagi, hipotensja ortostatyczna, zaburzenia koncentracji oraz osłabienie. Objawy te bezpośrednio wpływają na zdolność pacjenta do prowadzenia pojazdów mechanicznych oraz obsługi maszyn, stanowiąc przeciwwskazanie do wykonywania tych czynności do czasu ich ustąpienia. Szczególną uwagę należy zwrócić na okres inicjacji terapii, zmianę dawkowania oraz stosowanie torasemidu w skojarzeniu z innymi lekami wpływającymi na ciśnienie tętnicze lub ośrodkowy układ nerwowy.
Lekarz przepisujący torasemid ma obowiązek poinformować pacjenta o potencjalnym ryzyku związanym z terapią, zwłaszcza w kontekście bezpieczeństwa podczas prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Informacja ta powinna być udzielona zarówno ustnie, jak i odpowiednio udokumentowana w historii choroby. Należy również uwzględnić indywidualne czynniki ryzyka, takie jak wiek, choroby współistniejące oraz inne przyjmowane leki. Brak właściwego ostrzeżenia może skutkować konsekwencjami prawnymi w przypadku zdarzeń niepożądanych. W praktyce klinicznej kluczowe jest monitorowanie pacjenta pod kątem działań niepożądanych, zwłaszcza na początku leczenia lub po zmianie dawki, oraz zalecenie bezwzględnego powstrzymania się od prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn w przypadku wystąpienia objawów neurologicznych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Toramide 5 mg
choroba współistniejąca, ciśnienie tętnicze krwi, dawka leku, diuretyk, dizziness, działanie niepożądane, farmakoterapia, hipotensja ortostatyczna, historia choroby, lek moczopędny, objawy neurologiczne, ośrodkowy układ nerwowy, tabletka, torasemid, vertigo, zaburzenia koncentracji, zaburzenia równowagi, zawroty głowy -
Wskazania do stosowania
Toramide (torasemid) jest diuretykiem pętlowym dostępnym w tabletkach o dawkach 2,5 mg, 5 mg oraz 10 mg, stosowanym w leczeniu nadciśnienia tętniczego pierwotnego, obrzęków pochodzenia wątrobowego, nerkowego oraz zastoinowej niewydolności serca. Mechanizm działania opiera się na zwiększeniu diurezy i natriurezy, co prowadzi do redukcji objętości krwi krążącej i obniżenia oporu naczyniowego, skutkując obniżeniem ciśnienia tętniczego oraz zmniejszeniem obrzęków. W terapii nadciśnienia dawka początkowa to zwykle 2,5 mg, natomiast dawki 5 mg i 10 mg są stosowane w nadciśnieniu opornym oraz w leczeniu obrzęków. W przypadku zastoinowej niewydolności serca Toramide jest elementem kompleksowej terapii, a jego stosowanie wymaga monitorowania funkcji nerek, elektrolitów oraz parametrów hemodynamicznych, aby uniknąć hipowolemii i pogorszenia funkcji nerek.
W leczeniu obrzęków pochodzenia wątrobowego i nerkowego konieczne jest ostrożne dawkowanie i regularne monitorowanie stężenia elektrolitów oraz funkcji nerek i wątroby, ze względu na ryzyko zaburzeń elektrolitowych i potencjalnej oporności na diuretyki, zwłaszcza w zespole nerczycowym. W stanach nagłych, takich jak obrzęk płuc, Toramide może być stosowany jako terapia podtrzymująca po ustabilizowaniu pacjenta, gdyż dostępna postać tabletki ogranicza szybkie działanie w porównaniu do form dożylnych. Lek zawiera laktozę jednowodną, co wymaga uwagi u pacjentów z nietolerancją galaktozy lub niedoborem laktazy. Wskazane jest indywidualne dostosowanie dawki oraz ścisłe monitorowanie stanu klinicznego pacjenta, masy ciała i parametrów laboratoryjnych w celu optymalizacji terapii i minimalizacji działań niepożądanych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – Toramide 5 mg
antagonista aldosteronu, beta-bloker, ciśnienie tętnicze, diuretyk pętlowy, diureza, glikozyd nasercowy, hipowolemia, inhibitor ACE, laktoza jednowodna, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze pierwotne, natriureza, nefropatia, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, obrzęk płuc, obrzęk pochodzenia nerkowego, obrzęk pochodzenia wątrobowego, przewlekła choroba nerek, torasemid, zaburzenie elektrolitowe, zastoinowa niewydolność serca, zespół nerczycowy, zespół wątrobowo-nerkowy