obrzęk pochodzenia nerkowego
Wskazanie

Obrzęk pochodzenia nerkowego to stan kliniczny charakteryzujący się nadmiernym gromadzeniem płynu w tkankach, spowodowany zaburzeniami funkcji nerek. Najczęściej występuje w przebiegu zespołu nerczycowego, ostrej lub przewlekłej niewydolności nerek oraz kłębuszkowych zapaleń nerek. Obrzęki te zwykle są symetryczne, często rozpoczynają się w okolicach powiek i twarzy, a następnie obejmują kończyny dolne i mogą prowadzić do obrzęków uogólnionych (anasarca).

W leczeniu obrzęków pochodzenia nerkowego stosuje się przede wszystkim diuretyki. Leczenie rozpoczyna się najczęściej od diuretyków pętlowych, takich jak furosemid (Furosemidum Polpharma, Furosemid Polfarmex) lub torasemid (Diuver, Trifas, Toramide). W przypadku oporności na diuretyki pętlowe można dołączyć diuretyki tiazydowe jak hydrochlorotiazyd (Hydrochlorothiazidum) lub tiazydopodobne jak indapamid (Indix, Indapen, Indapamid). W ciężkich przypadkach stosuje się również antagonistów aldosteronu jak spironolakton (Spironol, Verospiron) lub eplerenon (Inspra, Eplenocard).

Podstawą terapii jest jednak leczenie choroby podstawowej. W zespole nerczycowym mogą być stosowane leki immunosupresyjne: glikokortykosteroidy (Encorton, Metypred), cyklofosfamid (Endoxan), mykofenolan mofetylu (CellCept, Myfortic) czy inhibitory kalcyneuryny (Prograf, Advagraf, Sandimmun Neoral). W nefropatii cukrzycowej kluczowa jest kontrola glikemii oraz stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny (Prestarium, Tritace) lub sartanów (Lorista, Valsacor).

Największą trudnością w leczeniu obrzęków pochodzenia nerkowego jest często ich oporność na diuretyki, zwłaszcza w przypadku zaawansowanej niewydolności nerek. Problem stanowi również konieczność zbalansowania terapii diuretycznej z ryzykiem pogorszenia funkcji nerek, zaburzeń elektrolitowych (zwłaszcza hipokaliemii) oraz odwodnienia. U pacjentów z zespołem nerczycowym wyzwaniem jest również kontrola hipoalbuminemii i hiperlipidemii. Długotrwałe stosowanie dużych dawek diuretyków może prowadzić do aktywacji układu renina-angiotensyna-aldosteron, co paradoksalnie może nasilać retencję sodu i wody.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 11.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl