obrzęk pochodzenia wątrobowego
Wskazanie

Obrzęk pochodzenia wątrobowego to gromadzenie się nadmiernej ilości płynu w tkankach ciała, którego przyczyną jest niewydolność wątroby. Najczęściej występuje u pacjentów z marskością wątroby, przewlekłym zapaleniem wątroby czy innymi schorzeniami powodującymi upośledzenie funkcji tego narządu. Wątrobowe pochodzenie obrzęków wiąże się z zaburzeniami gospodarki białkowej (hipoalbuminemia), nadmierną retencją sodu i wody oraz zaburzeniami hemodynamicznymi wskutek nadciśnienia wrotnego.

W leczeniu obrzęków pochodzenia wątrobowego stosuje się przede wszystkim diuretyki oszczędzające potas, takie jak spironolakton (Spironol, Verospiron) oraz diuretyki pętlowe, jak furosemid (Furosemid, Furaginum). W przypadkach opornych na leczenie pojedynczymi lekami stosuje się terapię skojarzoną. Inne leki stosowane w terapii to torasemid (Diuver, Trifas) oraz antagoniści receptora aldosteronu – eplerenon (Inspra). Podstawowe znaczenie ma także ograniczenie spożycia soli w diecie pacjenta.

Dodatkowe postępowanie obejmuje leczenie choroby podstawowej oraz, w przypadku wodobrzusza, rozważenie paracentezy (usunięcia płynu z jamy brzusznej) z podaniem albumin. W ciężkich przypadkach niewydolności wątroby konieczne może być rozważenie przeszczepu narządu jako ostatecznej metody terapeutycznej.

Największe trudności w leczeniu obrzęków pochodzenia wątrobowego obejmują oporność na diuretyki, narastającą niewydolność nerek (zespół wątrobowo-nerkowy), zaburzenia elektrolitowe (szczególnie hiponatremia i hiperkaliemia) oraz pogorszenie funkcji wątroby. Leczenie jest szczególnie wymagające, gdy współistnieje wodobrzusze, które może prowadzić do samoistnego bakteryjnego zapalenia otrzewnej. Istotnym wyzwaniem pozostaje też właściwe bilansowanie terapii diuretycznej, aby uniknąć nadmiernego odwodnienia, które może pogłębić niewydolność nerek.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 09.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl