Dawkowanie i sposób podawania
Servenon 10 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Servenon

Escytalopram w postaci tabletek powlekanych Servenon podaje się w pojedynczej dawce dobowej. Lek może być przyjmowany w trakcie posiłku lub niezależnie od posiłków. Maksymalna bezpieczna dawka dobowa wynosi 20 mg, ponieważ nie wykazano bezpieczeństwa stosowania większych dawek.¹

Dawkowanie w poszczególnych wskazaniach

Epizody ciężkiej depresji

W leczeniu epizodów ciężkiej depresji zazwyczaj stosowana dawka wynosi 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta na leczenie, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Należy pamiętać, że działanie przeciwdepresyjne pojawia się zwykle po upływie 2 do 4 tygodni leczenia. Po ustąpieniu objawów istotne jest kontynuowanie leczenia przez co najmniej 6 miesięcy w celu utrwalenia odpowiedzi terapeutycznej.²

Zaburzenia lękowe z napadami lęku z agorafobią lub bez agorafobii

W terapii zaburzeń lękowych z napadami lęku zalecana jest początkowa dawka 5 mg w pierwszym tygodniu leczenia, a następnie zwiększenie do 10 mg na dobę. W zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta, dawkę można następnie zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Maksymalną skuteczność terapeutyczną osiąga się po około 3 miesiącach stosowania leku. Leczenie trwa zwykle kilka miesięcy.³

Fobia społeczna

W przypadku fobii społecznej zwykle stosowana dawka to 10 mg raz na dobę. Złagodzenie objawów uzyskuje się zazwyczaj po 2-4 tygodniach leczenia. Następnie, w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zmniejszyć do 5 mg na dobę lub zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę.⁴

Należy pamiętać, że fobia społeczna jest chorobą o przewlekłym przebiegu, dlatego w celu utrwalenia odpowiedzi na terapię zaleca się leczenie przez 12 tygodni. Leczenie długotrwałe osób odpowiadających na terapię badano przez 6 miesięcy, i można je rozważać indywidualnie w celu zapobiegania nawrotom choroby. Korzyści z prowadzonego leczenia powinny być oceniane w regularnych odstępach czasu.⁵

Warto podkreślić, że fobia społeczna stanowi dobrze zdefiniowaną jednostkę chorobową i nie należy jej mylić z nadmierną nieśmiałością. Leczenie farmakologiczne jest wskazane wyłącznie wtedy, gdy choroba znacząco zaburza aktywność zawodową i społeczną. Farmakoterapia stanowi element kompleksowego postępowania terapeutycznego, choć nie przeprowadzono oceny pozycji leczenia farmakologicznego w odniesieniu do terapii poznawczo-behawioralnej.⁶

Zaburzenie lękowe uogólnione

W zaburzeniu lękowym uogólnionym dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę. Dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę, w zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta. Leczenie długotrwałe osób odpowiadających na terapię badano przez 6 miesięcy u pacjentów otrzymujących dawkę 20 mg na dobę. Korzyści z prowadzonego leczenia oraz stosowaną dawkę należy oceniać w regularnych odstępach czasu.⁷

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne

W leczeniu zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę. Dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę, w zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta.⁸

Należy pamiętać, że zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne to choroba przewlekła, dlatego pacjenci powinni być leczeni przez okres wystarczająco długi, aby przekonać się, że objawy ich choroby ustąpiły. Korzyści terapeutyczne i dawkę należy oceniać w regularnych odstępach czasu.⁹

Dawkowanie w grupach specjalnych

Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 lat)

U pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) dawka początkowa wynosi 5 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta na leczenie, dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę. Należy zwrócić uwagę, że nie badano skuteczności escytalopramu w leczeniu fobii społecznej u pacjentów w podeszłym wieku.¹⁰

Dzieci i młodzież (poniżej 18 lat)

Nie należy stosować produktu leczniczego Servenon w leczeniu dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.¹¹

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek nie jest konieczna modyfikacja dawkowania. Należy zachować ostrożność u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min).¹²

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby zaleca się dawkę początkową 5 mg na dobę przez pierwsze 2 tygodnie leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta na leczenie, dawkę dobową można zwiększyć do 10 mg. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby należy zachować ostrożność i wyjątkową staranność podczas dostosowywania dawkowania.¹³

Pacjenci wolno metabolizujący leki z udziałem CYP2C19

U pacjentów, o których wiadomo, że są wolnymi metabolizerami leków z udziałem izoenzymu CYP2C19, zaleca się dawkę początkową 5 mg na dobę przez pierwsze 2 tygodnie leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta na leczenie, dawkę dobową można zwiększyć do 10 mg.¹⁴

Zakończenie leczenia

Podczas kończenia terapii escytalopramem należy unikać nagłego odstawienia leku. Dawkę należy zmniejszać stopniowo przez okres co najmniej jednego do dwóch tygodni, aby zmniejszyć ryzyko objawów z odstawienia. Jeśli po zmniejszeniu dawki lub przerwaniu leczenia wystąpią nietolerowane przez pacjenta objawy, należy rozważyć wznowienie stosowania poprzednio przepisanej dawki, a następnie kontynuować wolniejsze zmniejszanie dawki.¹⁵

Tabela dawkowania leku Servenon