Dawkowanie i sposób podawania leku Prestarium 5 mg

Dawkowanie leku Prestarium 5 mg wymaga indywidualnego dostosowania w zależności od reakcji ciśnienia tętniczego u pacjenta. Ważne jest, aby dokładnie przestrzegać zaleceń dotyczących dawkowania oraz uwzględniać szczególne grupy pacjentów, które mogą wymagać modyfikacji standardowego schematu leczenia¹.

Wskazania terapeutyczne i dawkowanie standardowe

Nadciśnienie tętnicze stanowi podstawowe wskazanie do stosowania leku Prestarium 5 mg. Preparat może być stosowany zarówno w monoterapii, jak i w leczeniu skojarzonym z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Zalecana dawka początkowa wynosi 5 mg, podawana jednorazowo rano².

U pacjentów z dużą aktywnością układu renina-angiotensyna-aldosteron (szczególnie przy nadciśnieniu naczyniowo-nerkowym, zaburzeniach wodno-elektrolitowych, dekompensacji układu sercowo-naczyniowego lub ciężkim nadciśnieniu tętniczym) może wystąpić nadmierne obniżenie ciśnienia po pierwszej dawce. W tych przypadkach leczenie powinno być rozpoczynane pod specjalistyczną opieką medyczną, a rekomendowana dawka początkowa wynosi 2,5 mg³.

Po miesiącu leczenia dawka może zostać zwiększona do 10 mg podawanych raz na dobę, zależnie od odpowiedzi terapeutycznej⁴.

Stosowanie u pacjentów z objawową niewydolnością serca

Przy objawowej niewydolności serca włączanie leku Prestarium 5 mg do schematu leczenia skojarzonego z lekami moczopędnymi nieoszczędzającymi potasu i/lub preparatami naparstnicy, i/lub beta-adrenolitykami powinno odbywać się pod specjalistyczną opieką medyczną. Zalecana dawka początkowa to 2,5 mg przyjmowane rano. Jeśli dawka jest dobrze tolerowana, po 2 tygodniach można ją zwiększyć do 5 mg raz na dobę⁵.

Szczególnej uwagi wymagają pacjenci z ciężką niewydolnością serca oraz inni pacjenci z grup wysokiego ryzyka (z niewydolnością nerek, tendencją do zaburzeń elektrolitowych, leczeni jednocześnie lekami moczopędnymi i/lub preparatami rozszerzającymi naczynia). W tych przypadkach leczenie należy rozpoczynać pod ścisłą kontrolą medyczną⁶.

Stosowanie przy stabilnej chorobie wieńcowej

W przypadku stabilnej choroby wieńcowej zaleca się rozpoczęcie leczenia od dawki 5 mg na dobę przez dwa tygodnie, a następnie zwiększenie dawki do 10 mg raz na dobę, przy uwzględnieniu czynności nerek i pod warunkiem dobrej tolerancji niższej dawki⁷.

Szczególne grupy pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku powinni rozpoczynać leczenie nadciśnienia tętniczego od dawki 2,5 mg. Po miesiącu dawkę można zwiększyć do 5 mg, a jeśli to konieczne do 10 mg, w zależności od czynności nerek⁸.

W przypadku stabilnej choroby wieńcowej u osób w podeszłym wieku, leczenie należy rozpocząć od dawki 2,5 mg na dobę przez tydzień, następnie zwiększyć do 5 mg przez kolejny tydzień, przed ewentualnym zwiększeniem do 10 mg na dobę, uwzględniając czynność nerek. Dawkę należy zwiększać tylko przy dobrej tolerancji mniejszej dawki⁹.

Jednoczesne stosowanie z lekami moczopędnymi

Po rozpoczęciu leczenia produktem Prestarium 5 mg może wystąpić objawowe niedociśnienie tętnicze, szczególnie u pacjentów otrzymujących jednocześnie leki moczopędne. W takich przypadkach zaleca się ostrożność, gdyż mogą występować zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej¹⁰.

Jeżeli jest to możliwe, leczenie lekami moczopędnymi powinno zostać przerwane 2-3 dni przed rozpoczęciem terapii produktem Prestarium 5 mg¹¹.

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, u których nie można przerwać leczenia lekami moczopędnymi, terapię produktem Prestarium 5 mg należy rozpoczynać od dawki 2,5 mg. Konieczne jest systematyczne monitorowanie czynności nerek oraz stężenia potasu w surowicy. Kolejne dawki leku powinny być dostosowane do indywidualnej reakcji ciśnienia tętniczego. W razie potrzeby należy rozważyć ponowne wprowadzenie leczenia moczopędnego¹².

Szczególnej uwagi wymagają pacjenci z dużym ryzykiem wystąpienia objawowego niedociśnienia tętniczego, czyli osoby z zaburzoną gospodarką elektrolitową (z hiponatremią lub bez), pacjenci odwodnieni lub intensywnie leczeni lekami moczopędnymi. U tych osób, jeśli to możliwe, należy wyrównać zaburzenia przed rozpoczęciem leczenia produktem Prestarium 5 mg. Ciśnienie tętnicze, czynność nerek oraz stężenie potasu w surowicy wymagają ścisłego monitorowania zarówno na początku, jak i w trakcie terapii¹³.

Dostosowanie dawki w niewydolności nerek

U pacjentów z niewydolnością nerek dawkę należy dostosować w oparciu o wartości klirensu kreatyniny¹⁴:

* Klirens peryndoprylatu podczas dializy wynosi 70 ml/min. Pacjentom poddawanym hemodializie dawkę należy podać po dializie.¹⁵

Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością wątroby

U pacjentów z niewydolnością wątroby nie ma konieczności modyfikacji dawki leku Prestarium 5 mg¹⁶.

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Bezpieczeństwo stosowania oraz skuteczność peryndoprylu u dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia nie zostały określone, dlatego stosowanie leku Prestarium 5 mg w tej grupie wiekowej nie jest zalecane¹⁷.

Sposób podawania

Prestarium 5 mg jest przeznaczony do podania doustnego. Zaleca się przyjmowanie leku raz na dobę, rano, przed posiłkiem¹⁸. Tabletki można dzielić na równe dawki, co ułatwia podłużny rowek na tabletce¹⁹.