Przeciwwskazania stosowania leku Presartan

Presartan (losartan potasowy) jako antagonista receptora angiotensyny II posiada ściśle określone przeciwwskazania, które należy bezwzględnie rozważyć przed przepisaniem tego leku pacjentowi. Właściwa ocena stanu klinicznego i historii choroby pacjenta pozwala uniknąć potencjalnych powikłań związanych z niewłaściwym zastosowaniem tego produktu leczniczego. ¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Presartan jest nadwrażliwość na losartan potasowy lub którykolwiek ze składników pomocniczych zawartych w preparacie. Reakcje nadwrażliwości mogą objawiać się różnymi objawami, od łagodnych zmian skórnych po zagrażające życiu reakcje anafilaktyczne. W wywiadzie należy szczególnie zwrócić uwagę na wcześniejsze reakcje alergiczne na inne leki z grupy sartanów. ²

Warto zaznaczyć, że Presartan zawiera laktozę jednowodną (23,4 mg w tabletce 50 mg), co może stanowić problem u pacjentów z nietolerancją tego disacharydu. ³

Ciąża i karmienie piersią

Stosowanie losartanu potasowego jest bezwzględnie przeciwwskazane w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Wynika to z potencjalnego ryzyka dla rozwijającego się płodu. Leki działające na układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) mogą powodować nieodwracalne uszkodzenia i śmierć rozwijającego się płodu, gdy są stosowane w drugim i trzecim trymestrze ciąży. ⁴

Zaburzenia czynności wątroby

Ciężkie zaburzenia czynności wątroby stanowią absolutne przeciwwskazanie do stosowania leku Presartan. Wynika to z faktu, że metabolizm losartanu zachodzi głównie w wątrobie, a przy ciężkim upośledzeniu funkcji tego narządu może dochodzić do kumulacji leku w organizmie i znaczącego zwiększenia ryzyka działań niepożądanych. ⁵

U pacjentów z umiarkowanym zaburzeniem czynności wątroby należy rozważyć modyfikację dawkowania lub wybór alternatywnego leku, po dokładnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka.

Przeciwwskazania w leczeniu skojarzonym

Szczególną uwagę należy zwrócić na jednoczesne stosowanie produktu Presartan z lekami zawierającymi aliskiren u określonych grup pacjentów. Taka terapia skojarzona jest przeciwwskazana u pacjentów z:

• Cukrzycą – ze względu na zwiększone ryzyko niekorzystnych zdarzeń sercowo-naczyniowych i nerkowych
• Zaburzeniami czynności nerek z GFR poniżej 60 ml/min/1,73 m² – z powodu potencjalnego pogorszenia funkcji nerek i zwiększonego ryzyka hiperkaliemii

⁶

Sytuacje kliniczne wymagające odradzenia stosowania leku

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań istnieją sytuacje kliniczne, w których należy rozważyć odradzenie stosowania losartanu potasowego lub zalecić szczególną ostrożność podczas jego stosowania.

Pierwszy trymestr ciąży

Chociaż stosowanie losartanu potasowego jest bezwzględnie przeciwwskazane w 2. i 3. trymestrze ciąży, należy również odradzać jego stosowanie w pierwszym trymestrze ciąży. W przypadku stwierdzenia ciąży u pacjentki przyjmującej losartan, lek powinien zostać jak najszybciej odstawiony i zastąpiony innym preparatem o udowodnionym bezpieczeństwie stosowania w ciąży.

Podwójna blokada układu RAA

Należy odradzić stosowanie leku Presartan w ramach podwójnej blokady układu renina-angiotensyna-aldosteron poprzez jednoczesne podawanie inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II lub aliskirenu u pacjentów bez specyficznych wskazań do takiego leczenia. Taka terapia może prowadzić do zwiększonego ryzyka hipotensji, hiperkaliemii i pogorszenia funkcji nerek.

Pacjenci z ryzykiem hipotonii

Pacjentom ze znacznym odwodnieniem lub zmniejszoną objętością krwi krążącej (np. w wyniku intensywnego leczenia diuretykami) należy odradzić rozpoczynanie terapii losartanem w standardowych dawkach. U tych pacjentów istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia objawowej hipotonii. Warto rozważyć korektę zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej przed rozpoczęciem terapii lub zastosowanie mniejszej dawki początkowej.

Pacjenci ze zwężeniem tętnic nerkowych

U pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki stosowanie losartanu wiąże się z ryzykiem pogorszenia funkcji nerek. W takich przypadkach należy rozważyć alternatywne metody leczenia nadciśnienia tętniczego.

Pacjenci z hiperkaliemią

Losartan może powodować hiperkaliemię, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniem czynności nerek lub przyjmujących suplementy potasu, leki oszczędzające potas lub substytuty soli zawierające potas. U tych pacjentów należy odradzić stosowanie leku Presartan lub monitorować stężenie potasu we krwi.