Dawkowanie i sposób podawania leku Presartan

Presartan (losartan potasowy) w dawce 50 mg w postaci tabletek powlekanych należy przyjmować doustnie, popijając szklanką wody. Lek można przyjmować niezależnie od posiłków. Dostępny jest również w postaci tabletek powlekanych zawierających 100 mg losartanu potasowego, natomiast nie jest dostępny w dawce 12,5 mg, dlatego nie może być stosowany u pacjentów wymagających dawki mniejszej niż 25 mg¹.

Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym

W leczeniu nadciśnienia tętniczego standardowa dawka początkowa i podtrzymująca dla większości pacjentów wynosi 50 mg raz na dobę. Maksymalny efekt przeciwnadciśnieniowy osiągany jest po 3-6 tygodniach od rozpoczęcia terapii. W niektórych przypadkach może być korzystne zwiększenie dawki do 100 mg raz na dobę (rano). Presartan można stosować w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, szczególnie z lekami moczopędnymi, takimi jak hydrochlorotiazyd².

Dawkowanie u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 z białkomoczem

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 z białkomoczem ≥ 0,5 g/dobę, zwykle stosowana dawka początkowa wynosi 50 mg raz na dobę. Po pierwszym miesiącu leczenia, w zależności od wartości ciśnienia tętniczego, dawkę można zwiększyć do 100 mg raz na dobę. Presartan może być stosowany jednocześnie z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi (np. lekami moczopędnymi, antagonistami wapnia, alfa- lub beta-adrenolitykami oraz lekami działającymi ośrodkowo), a także z insuliną i innymi często stosowanymi lekami hipoglikemizującymi, takimi jak pochodne sulfonylomocznika, glitazony i inhibitory glukozydazy³.

Dawkowanie w niewydolności serca

W leczeniu niewydolności serca dawka początkowa losartanu wynosi 12,5 mg raz na dobę. Dawkę należy zwiększać stopniowo w odstępach tygodniowych (12,5 mg/dobę, 25 mg/dobę, 50 mg/dobę) aż do osiągnięcia standardowej dawki podtrzymującej 50 mg raz na dobę, o ile jest ona tolerowana przez pacjenta⁴.

Dawkowanie w redukcji ryzyka udaru mózgu

W celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia udaru mózgu u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i przerostem lewej komory serca potwierdzonym w EKG, zwykle stosowana dawka początkowa produktu Presartan wynosi 50 mg raz na dobę. W zależności od zmian ciśnienia tętniczego, można dodać małą dawkę hydrochlorotiazydu i/lub zwiększyć dawkę Presartanu do 100 mg raz na dobę⁵.

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci ze zmniejszoną objętością krwi krążącej

U pacjentów ze zmniejszoną objętością krwi krążącej (np. leczonych dużymi dawkami leków moczopędnych) należy rozważyć zastosowanie dawki początkowej wynoszącej 25 mg raz na dobę⁶.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek oraz u pacjentów hemodializowanych dostosowanie początkowego dawkowania nie jest konieczne⁷.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby należy rozważyć zastosowanie mniejszej dawki. Dla pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby losartan jest przeciwwskazany ze względu na brak doświadczeń terapeutycznych w tej grupie pacjentów⁸.

Pacjenci w wieku podeszłym

U osób w wieku podeszłym zwykle nie jest konieczne dostosowanie dawkowania. Jednakże u pacjentów powyżej 75 lat należy rozważyć rozpoczęcie leczenia od dawki 25 mg⁹.

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Dostępne są ograniczone dane dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa stosowania losartanu w leczeniu nadciśnienia u dzieci i młodzieży w wieku od 6 do 16 lat, jak również ograniczone dane farmakokinetyczne u dzieci z nadciśnieniem w wieku powyżej jednego miesiąca¹⁰.

Dawkowanie u dzieci i młodzieży zależy od masy ciała:

• Dla pacjentów o masie ciała >20 kg do <50 kg, którzy potrafią połykać tabletki - zalecana dawka wynosi 25 mg raz na dobę. W wyjątkowych przypadkach dawkę można zwiększyć maksymalnie do 50 mg raz na dobę. Dawkowanie należy dostosować w oparciu o zmianę ciśnienia tętniczego krwi¹¹.
• U pacjentów o masie ciała >50 kg – zwykle stosowana dawka wynosi 50 mg raz na dobę. W wyjątkowych przypadkach dawkę można zwiększyć maksymalnie do 100 mg raz na dobę¹³.

  Nie zaleca się stosowania losartanu w następujących grupach pediatrycznych:

  • U dzieci w wieku poniżej 6 lat – ze względu na ograniczone dane w tej grupie pacjentów¹⁴.
  • U dzieci z szybkością przesączania kłębuszkowego <30 ml/min/1,73 m² - z powodu braku danych¹⁵.
  • U dzieci z zaburzeniami czynności wątroby¹⁶.

  Szczegółowa tabela dawkowania leku Presartan

  Wskazanie	Grupa pacjentów	Dawka początkowa	Dawka podtrzymująca	Dawka maksymalna
  Nadciśnienie tętnicze	Dorośli	50 mg/dobę	50 mg/dobę	100 mg/dobę
  Nadciśnienie z cukrzycą typu 2 i białkomoczem ≥0,5 g/dobę	Dorośli	50 mg/dobę	50-100 mg/dobę	100 mg/dobę
  Niewydolność serca	Dorośli	12,5 mg/dobę	50 mg/dobę	50 mg/dobę
  Redukcja ryzyka udaru u pacjentów z nadciśnieniem i przerostem lewej komory	Dorośli	50 mg/dobę	50 mg/dobę	100 mg/dobę
  Nadciśnienie tętnicze	Dzieci i młodzież 6-16 lat, masa ciała >20 kg do <50 kg	25 mg/dobę	25 mg/dobę	50 mg/dobę
  	Dzieci i młodzież 6-16 lat, masa ciała >50 kg	50 mg/dobę	50 mg/dobę	100 mg/dobę
  	Dzieci <6 lat	Nie zalecane
  Szczególne grupy pacjentów	Ze zmniejszoną objętością krwi krążącej	25 mg/dobę	50 mg/dobę	100 mg/dobę
  	Z zaburzeniami czynności nerek lub hemodializowani	50 mg/dobę	50 mg/dobę	100 mg/dobę
  	Z zaburzeniami czynności wątroby	Mniejsza dawka	Przeciwwskazany w ciężkich zaburzeniach czynności wątroby
  	W wieku >75 lat	25 mg/dobę	50 mg/dobę	100 mg/dobę

  Tabletka Presartan 50 mg może być dzielona na dwie równe dawki, co umożliwia podanie dawki 25 mg¹⁷. Należy pamiętać, że produkt Presartan nie jest dostępny w dawce 12,5 mg, dlatego nie może być stosowany u pacjentów wymagających tej dawki (np. w początkowej fazie leczenia niewydolności serca)¹⁸.