Działania niepożądane
Presartan 50 mg
Losartan potasowy, substancja czynna leku Presartan 50 mg, był szeroko badany w licznych kontrolowanych badaniach klinicznych obejmujących różne grupy pacjentów, w tym dorosłych z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym (ponad 3000 osób), dzieci w wieku 6-16 lat (177 osób), pacjentów z przerostem lewej komory serca (ponad 9000 osób), przewlekłą niewydolnością serca (ponad 7700 osób) oraz cukrzycą typu 2 z białkomoczem (ponad 1500 osób). Najczęściej zgłaszanym działaniem niepożądanym były zawroty głowy. Częstość występowania działań niepożądanych klasyfikowano według standardowego schematu: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000) oraz bardzo rzadko (<1/10 000). Wśród działań niepożądanych obserwowano m.in. niedokrwistość, małopłytkowość, reakcje nadwrażliwości (w tym obrzęk naczynioruchowy), depresję, zawroty głowy, senność, bóle głowy, zaburzenia snu, parestezje, migrenę, kołatanie serca, niedociśnienie ortostatyczne, duszność, kaszel, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zapalenie trzustki i wątroby, zmiany skórne, bóle mięśni i stawów, rabdomiolizę, zaburzenia czynności nerek (często odwracalne), hiperkaliemię (w badaniu RENAAL hiperkaliemia >5,5 mmol/l wystąpiła u 9,9% pacjentów leczonych losartanem vs 3,4% placebo) oraz hipoglikemię.
Działania niepożądane leku Presartan
Losartan potasowy, będący głównym składnikiem aktywnym produktu leczniczego Presartan 50 mg, był przedmiotem licznych badań klinicznych, obejmujących różnorodne populacje pacjentów. Te szeroko zakrojone badania stanowią solidną podstawę do oceny profilu bezpieczeństwa leku i identyfikacji potencjalnych działań niepożądanych. 3000 dorosłych pacjentów w wieku 18 lat i starszych”>1
Zakres badań klinicznych
Działania niepożądane losartanu zostały ocenione w następujących badaniach klinicznych z kontrolą:
- Badania dotyczące pierwotnego nadciśnienia tętniczego – obejmujące ponad 3000 dorosłych pacjentów w wieku 18 lat i starszych 3000 dorosłych pacjentów w wieku 18 lat i starszych”>2
- Badanie z udziałem 177 dzieci w wieku od 6 do 16 lat z nadciśnieniem tętniczym3
- Badanie LIFE – obejmujące ponad 9000 pacjentów w wieku od 55 do 80 lat z nadciśnieniem tętniczym i przerostem lewej komory serca 9000 pacjentów w wieku od 55 do 80 lat z nadciśnieniem tętniczym i przerostem lewej komory serca (patrz: badanie LIFE, punkt 5.1)”>4
- Badania dotyczące przewlekłej niewydolności serca (ELITE I, ELITE II i HEAAL) – obejmujące ponad 7700 dorosłych pacjentów 7700 dorosłych pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca (patrz: badanie ELITE I, ELITE II i HEAAL, punkt 5.1)”>5
- Badanie RENAAL – obejmujące ponad 1500 pacjentów w wieku 31 lat i starszych z cukrzycą typu 2 i białkomoczem 1500 pacjentów w wieku 31 lat i starszych z cukrzycą typu 2 i białkomoczem (patrz: badanie RENAAL, punkt 5.1)”>6
W tych badaniach najczęściej zgłaszanym działaniem niepożądanym były zawroty głowy.7
Klasyfikacja częstości występowania działań niepożądanych
W przedstawionych danych stosuje się następującą klasyfikację częstości występowania działań niepożądanych:<sup data-drug="Presartan" data-section="Działania niepożądane" title="Częstość występowania działań niepożądanych wymienionych poniżej określono zgodnie z następującym schematem: bardzo często (≥ 1/10); często (≥ 1/100 do < 1/10); niezbyt często (≥ 1/1 000 do < 1/100); rzadko (≥ 1/10 000 do < 1/1 000); bardzo rzadko (8
- Bardzo często: ≥1/10 (więcej niż 1 na 10 pacjentów)
- Często: ≥1/100 do <1/10 (od 1 na 100 do mniej niż 1 na 10 pacjentów)
- Niezbyt często: ≥1/1 000 do <1/100 (od 1 na 1000 do mniej niż 1 na 100 pacjentów)
- Rzadko: ≥1/10 000 do <1/1 000 (od 1 na 10 000 do mniej niż 1 na 1000 pacjentów)
- Bardzo rzadko: <1/10 000 (mniej niż 1 na 10 000 pacjentów)
- Częstość nieznana: nie może być określona na podstawie dostępnych danych
Szczegółowy przegląd działań niepożądanych
Poniżej przedstawiono kompleksowe zestawienie działań niepożądanych obserwowanych podczas stosowania losartanu, z uwzględnieniem układów i narządów, których dotyczą, oraz częstości ich występowania.
| Układ/narząd | Działanie niepożądane | Częstość występowania | Dodatkowe informacje |
|---|---|---|---|
| Zaburzenia krwi i układu chłonnego | Niedokrwistość | Często, częstość nieznana | Występuje w różnych populacjach pacjentów |
| Małopłytkowość | Częstość nieznana | Zmniejszona liczba płytek krwi | |
| Zaburzenia układu immunologicznego | Reakcje nadwrażliwości, reakcje anafilaktyczne, obrzęk naczynioruchowy*, zapalenie naczyń krwionośnych** | Rzadko | *W tym obrzęk krtani, głośni, twarzy, warg, gardła i/lub języka (mogący powodować niedrożność dróg oddechowych). U niektórych pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym występowały wcześniej podobne reakcje na inne leki, w tym inhibitory ACE.
**W tym plamica Schoenleina-Henocha |
| Zaburzenia psychiczne | Depresja | Częstość nieznana | Obniżony nastrój i zaburzenia funkcji poznawczych |
| Zaburzenia układu nerwowego | Zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego | Często | Najczęściej zgłaszane działanie niepożądane |
| Senność | Niezbyt często | Wzmożona potrzeba snu | |
| Ból głowy | Niezbyt często | Dolegliwość bólowa w obrębie głowy | |
| Zaburzenia snu | Niezbyt często | Trudności z zasypianiem lub utrzymaniem snu | |
| Parestezje | Rzadko | Nieprawidłowe odczucia, takie jak mrowienie, drętwienie, pieczenie | |
| Migrena | Częstość nieznana | Nawracające, pulsujące bóle głowy | |
| Zaburzenia smaku | Częstość nieznana | Zmienione odczuwanie smaku | |
| Zaburzenia ucha i błędnika | Zawroty głowy pochodzenia błędnikowego | Często | Uczucie wirowania |
| Szum uszny | Częstość nieznana | Percepcja dźwięku przy braku bodźca zewnętrznego | |
| Zaburzenia serca | Kołatanie serca | Niezbyt często | Odczuwanie własnej akcji serca |
| Dławica piersiowa | Niezbyt często | Ból w klatce piersiowej związany z niedokrwieniem mięśnia sercowego | |
| Omdlenie | Rzadko | Nagła, krótkotrwała utrata przytomności | |
| Migotanie przedsionków | Rzadko | Zaburzenie rytmu serca | |
| Incydent naczyniowo-mózgowy | Rzadko | Udar mózgu | |
| Zaburzenia naczyniowe | Niedociśnienie (ortostatyczne)║ | Niezbyt często | ║Szczególnie u pacjentów ze zmniejszoną objętością wewnątrznaczyniową, np. z ciężką niewydolnością serca lub leczonych dużymi dawkami leków moczopędnych |
| Zaburzenia układu oddechowego | Duszność | Niezbyt często | Uczucie braku tchu |
| Kaszel | Niezbyt często, częstość nieznana | Kaszel suchy, nieproduktywny | |
| Zaburzenia żołądka i jelit | Ból brzucha | Niezbyt często | Dolegliwość bólowa w obrębie jamy brzusznej |
| Zaparcie | Niezbyt często | Utrudnione wypróżnianie | |
| Biegunka | Niezbyt często, częstość nieznana | Częste, luźne stolce | |
| Nudności | Niezbyt często | Uczucie mdłości | |
| Wymioty | Niezbyt często | Gwałtowne opróżnienie żołądka | |
| Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych | Zapalenie trzustki | Częstość nieznana | Stan zapalny trzustki |
| Zapalenie wątroby | Rzadko | Stan zapalny wątroby | |
| Zaburzenia czynności wątroby | Częstość nieznana | Upośledzenie funkcji wątroby | |
| Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej | Pokrzywka | Niezbyt często, częstość nieznana | Swędząca wysypka z obrzękiem |
| Świąd | Niezbyt często, częstość nieznana | Uczucie swędzenia skóry | |
| Wysypka | Niezbyt często, częstość nieznana | Zmiany skórne o różnym charakterze | |
| Nadwrażliwość na światło | Częstość nieznana | Wzmożona reakcja skóry na ekspozycję na światło | |
| Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe | Ból mięśni | Częstość nieznana | Dolegliwości bólowe mięśni |
| Ból stawów | Częstość nieznana | Dolegliwości bólowe w obrębie stawów | |
| Rabdomioliza | Częstość nieznana | Rozpad mięśni poprzecznie prążkowanych | |
| Zaburzenia nerek i dróg moczowych | Zaburzenia czynności nerek | Często | Upośledzenie funkcji nerek, często odwracalne po przerwaniu leczenia |
| Niewydolność nerek | Często | Ciężkie upośledzenie funkcji nerek | |
| Zaburzenia układu rozrodczego | Zaburzenia erekcji/impotencja | Częstość nieznana | Trudności w osiągnięciu lub utrzymaniu erekcji |
| Zaburzenia ogólne | Osłabienie | Niezbyt często, często | Zmniejszenie siły mięśniowej, osłabienie ogólne |
| Zmęczenie | Niezbyt często, często | Uczucie znużenia, wyczerpania | |
| Obrzęk | Niezbyt często | Nadmierne gromadzenie płynu w tkankach | |
| Złe samopoczucie | Częstość nieznana | Ogólne uczucie dyskomfortu | |
| Badania diagnostyczne | Hiperkaliemia | Często, niezbyt często | Podwyższone stężenie potasu w surowicy. W badaniu RENAAL hiperkaliemia >5,5 mmol/l wystąpiła u 9,9% pacjentów leczonych losartanem w porównaniu do 3,4% pacjentów otrzymujących placebo.‡ |
| Zwiększenie aktywności AlAT | Rzadko | Podwyższona aktywność aminotransferazy alaninowej, zazwyczaj ustępuje po przerwaniu leczenia§ | |
| Zwiększenie stężenia mocznika, kreatyniny i potasu w surowicy | Niezbyt często | Zmiany parametrów laboratoryjnych wskazujące na upośledzenie funkcji nerek | |
| Hiponatremia | Częstość nieznana | Obniżone stężenie sodu w surowicy | |
| Hipoglikemia | Często | Obniżone stężenie glukozy we krwi |
Dodatkowe dane dotyczące bezpieczeństwa
W porównaniu do pacjentów otrzymujących placebo, u osób leczonych losartanem częściej obserwowano następujące działania niepożądane (częstość nieznana): ból pleców, zakażenia dróg moczowych oraz objawy grypopodobne.9
Wpływ na funkcje nerek
Losartan, ze względu na mechanizm działania polegający na hamowaniu układu renina-angiotensyna-aldosteron, może powodować zaburzenia czynności nerek, w tym niewydolność nerek, zwłaszcza u pacjentów z grupy ryzyka. Co istotne, te zmiany czynności nerek mogą być odwracalne po przerwaniu leczenia.10
Szczególne populacje pacjentów
Dzieci i młodzież
Profil działań niepożądanych u dzieci i młodzieży jest generalnie podobny do profilu obserwowanego u dorosłych pacjentów, jednak należy zaznaczyć, że dane dotyczące populacji pediatrycznej są ograniczone.11
Monitorowanie działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu niezwykle istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to ciągłe monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania leku. Profesjonaliści medyczni powinni zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem krajowego systemu zgłaszania do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych.12
Dane kontaktowe:
Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa
tel.: + 48 22 49 21 301
faks: + 48 22 49 21 309
strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można również zgłaszać bezpośrednio do podmiotu odpowiedzialnego za produkt leczniczy.13
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania