siność siatkowata
Siność siatkowata (livedo reticularis) to objaw dermatologiczny charakteryzujący się występowaniem na skórze czerwono-sinofioletowego, siatkowatego przebarwienia. Zmiana ma charakter naczyniowy i najczęściej lokalizuje się na kończynach dolnych, rzadziej na tułowiu, pośladkach i kończynach górnych.
Patofizjologicznie siność siatkowata wynika z zaburzeń mikrokrążenia, gdzie dochodzi do zastoju krwi w powierzchownych naczyniach żylnych. Może występować jako zjawisko fizjologiczne (nasilające się w niskich temperaturach) lub patologiczne, będące objawem wielu schorzeń ogólnoustrojowych.
Siność siatkowata może towarzyszyć chorobom autoimmunologicznym (toczeń rumieniowaty układowy, zespół antyfosfolipidowy), zapaleniom naczyń, krioglobulinemii, chorobom mieloproliferacyjnym, zakrzepicy, a także być efektem działania niektórych leków. Idiopatyczną postać nazywa się idiopatyczną sinicą siatkowatą (livedo reticularis idiopathica).
Diagnostyka siności siatkowatej powinna obejmować wywiad, badanie fizykalne oraz badania laboratoryjne ukierunkowane na wykrycie choroby podstawowej. W przypadkach wątpliwych może być konieczne wykonanie biopsji skóry. Leczenie jest zależne od przyczyny występowania objawu i polega głównie na terapii choroby podstawowej.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Granulomatoza z wieloogniskowym zapaleniem naczyń – Objawy
Granulomatoza z wieloogniskowym zapaleniem naczyń (GPA) to autoimmunologiczne zapalenie małych i średnich naczyń, prowadzące do uszkodzenia wielu narządów. Choroba manifestuje się szerokim spektrum objawów, począwszy od niespecyficznych symptomów ogólnoustrojowych (gorączka, poty nocne, mialgia, artralgia) po charakterystyczne zmiany w górnych drogach oddechowych (70-90% pacjentów) takie jak przewlekły nieżyt nosa, krwawienia, owrzodzenia i perforacja przegrody nosowej. Zajęcie płuc (45-90%) objawia się kaszlem, krwiopluciem (18%), dusznością i zmianami radiologicznymi (guzki, nacieki, krwawienia pęcherzykowe). Nerki są dotknięte u 18-20% przy rozpoznaniu, a w ciągu 2 lat u 75-85%, z objawami takimi jak krwiomocz, białkomocz i nadciśnienie, co może prowadzić do crescentic glomerulonephritis i niewydolności nerek. Zajęcie oczu (50-60%) obejmuje zapalenie spojówek, twardówki i uveitis, z ryzykiem utraty wzroku u 8-37% nieleczonych. Zmiany skórne (40-50%) i neurologiczne (22-50%) również są częste, a układ ruchu dotyka 65-75% pacjentów, manifestując się bólami i zapaleniem stawów.
antybiotykoterapia, artralgia, białkomocz, choroba autoimmunologiczna, dializoterapia, epistaxis, granulomatoza z wieloogniskowym zapaleniem naczyń, infekcja górnych dróg oddechowych, kłębuszkowe zapalenie nerek, krwawienie pęcherzykowe, krwiomocz, krwioplucie, malaise, mialgia, nadciśnienie płucne, niedosłuch, nosicielstwo Staphylococcus aureus, perforacja przegrody nosowej, polineuropatia czuciowo-ruchowa, porażenie nerwu czaszkowego, przeciwciała PR3-ANCA, siność siatkowata, stridor, sztywność stawowa, włóknienie płuc, wytrzeszcz gałek ocznych, zaburzenie przewodzenia, zakrzepica żył głębokich, zapalenie błony naczyniowej, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie naczyń krwionośnych, zapalenie nerwu wzrokowego, zapalenie opon mózgowych, zapalenie osierdzia, zapalenie spojówek, zapalenie stawów, zapalenie twardówki, zapalenie ucha środkowego, zapalenie wsierdzia, zapalenie zatok przynosowych - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba raynauda – Diagnostyka i diagnoza
Choroba Raynauda charakteryzuje się epizodycznym skurczem naczyń krwionośnych, głównie palców rąk i stóp, prowadzącym do charakterystycznych zmian koloru skóry (zblednięcie, sinica, zaczerwienienie) wywołanych ekspozycją na zimno. Diagnostyka opiera się na obrazie klinicznym, z kluczowym znaczeniem dla rozróżnienia postaci pierwotnej i wtórnej choroby. Kapilaroskopia wału paznokciowego stanowi złoty standard różnicowania: w postaci pierwotnej obraz naczyń jest prawidłowy, natomiast w postaci wtórnej obserwuje się powiększone naczynia włosowate, kapilary olbrzymie, mikrowylewy i obszary beznaczyniowe. Test ekspozycji na zimno, z czasem powrotu skóry do normy powyżej 20 minut, potwierdza rozpoznanie. Dodatkowo, badania laboratoryjne (morfologia, ANA, OB, CRP, RF) służą wykluczeniu chorób podstawowych i potwierdzeniu postaci wtórnej. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić m.in. zespół cieśni nadgarstka, choroby naczyń obwodowych oraz inne schorzenia powodujące podobne objawy.
akrocyjanoza, badanie dopplerowskie, badanie kapilaroskopowe, beta-adrenolityki, białko C-reaktywne, choroba Raynauda, choroba zakrzepowo-zatorowa, czynnik reumatoidalny, kapilaroskopia wału paznokciowego, krioglobulinemia, morfologia krwi, objaw Raynauda, odczyn Biernackiego, odmroziny, przeciwciała przeciwjądrowe, siność siatkowata, skurcz naczyń krwionośnych, toczeń rumieniowaty układowy, twardzina układowa, zapalenie naczyń, zespół cieśni nadgarstka, zespół Sjögrena, zespół wyjścia z klatki piersiowej - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół antyfosfolipidowy – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Zespół antyfosfolipidowy (APS) to autoimmunologiczne schorzenie charakteryzujące się obecnością przeciwciał antyfosfolipidowych, które predysponują do zakrzepicy żylnej i tętniczej oraz powikłań położniczych, takich jak nawracające poronienia i przedwczesne porody. Diagnostyka obejmuje identyfikację przeciwciał antykardiolipinowych, przeciwko β2-glikoproteinie I oraz test na obecność lupusu antykoagulantu. Leczenie opiera się na długoterminowej terapii przeciwzakrzepowej, najczęściej warfaryną z docelowym INR 2-3, a w przypadku nawrotów zakrzepicy rozważane jest zwiększenie INR do 3-4 lub dodanie kwasu acetylosalicylowego w małych dawkach (75-100 mg/dobę). W ostrych epizodach stosuje się heparynę niefrakcjonowaną lub drobnocząsteczkową (np. enoksaparynę, dalteparynę). U kobiet w ciąży preferowane jest leczenie heparyną i aspiryną, z wykluczeniem warfaryny ze względu na teratogenność. W rzadkich, ciężkich przypadkach CAPS wymaga intensywnej terapii łączonej z glikokortykosteroidami, heparyną oraz plazmaferezą lub dożylnymi immunoglobulinami.
amniocenteza, antykoagulant, choroba autoimmunologiczna, glikokortykosteroid, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, hormonalna terapia zastępcza, immunoglobuliny, katastrofalny zespół antyfosfolipidowy, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwkrzepliwy, małopłytkowość, plazmafereza, poronienia nawracające, powikłania położnicze, powikłania sercowo-naczyniowe, przeciwciała antyfosfolipidowe, siność siatkowata, stan przedrzucawkowy, terapia przeciwzakrzepowa, toczeń rumieniowaty układowy, trombocytopenia, udar mózgu, warfaryna, wkładka wewnątrzmaciczna, wskaźnik INR, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał serca, zespół antyfosfolipidowy