Dawkowanie i sposób podawania
Nexpram 20 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Nexpram (escytalopram)

Lek Nexpram zawierający escytalopram w postaci szczawianu dostępny jest w formie tabletek powlekanych o mocy 10 mg i 20 mg. Produkt przeznaczony jest do stosowania doustnego w dawce pojedynczej, niezależnie od posiłków. Dawkowanie należy dostosować indywidualnie do stanu klinicznego pacjenta i wskazań, dla których lek został przepisany.¹

Maksymalna bezpieczna dawka dobowa leku Nexpram to 20 mg. Nie wykazano bezpieczeństwa wyższych dawek.²

Dawkowanie w różnych wskazaniach

Dawkowanie w dużych epizodach depresyjnych

W leczeniu dużych epizodów depresyjnych standardowa dawka wynosi 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Należy pamiętać, że efekt przeciwdepresyjny zazwyczaj występuje po 2-4 tygodniach stosowania leku. Po ustąpieniu objawów depresji, leczenie należy kontynuować przez minimum 6 miesięcy w celu utrwalenia odpowiedzi na leczenie.³

Dawkowanie w zespole lęku napadowego

W zespole lęku napadowego z agorafobią lub bez agorafobii zaleca się rozpoczęcie terapii od dawki 5 mg na dobę w pierwszym tygodniu leczenia, a następnie zwiększenie do 10 mg na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Największą skuteczność terapeutyczną obserwuje się po około 3 miesiącach stosowania leku. Standardowo leczenie trwa kilka miesięcy.⁴

Dawkowanie w zespole lęku społecznego

W leczeniu zespołu lęku społecznego standardowo stosuje się 10 mg raz na dobę. Poprawa stanu klinicznego następuje zwykle po 2-4 tygodniach leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zmniejszyć do 5 mg lub zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Ze względu na przewlekły charakter schorzenia, zaleca się kontynuację leczenia przez minimum 12 tygodni w celu utrwalenia odpowiedzi terapeutycznej. Długoterminowe leczenie pacjentów reagujących na terapię może być rozważane indywidualnie przez okres do 6 miesięcy w celu zapobiegania nawrotom.⁵

Należy pamiętać, że zespół lęku społecznego jest ściśle zdefiniowanym rozpoznaniem klinicznym i nie należy go mylić z nadmierną nieśmiałością. Farmakoterapia jest wskazana wyłącznie wtedy, gdy zaburzenie to w istotny sposób utrudnia wykonywanie pracy zawodowej i kontakty społeczne. Leczenie farmakologiczne stanowi część kompleksowego postępowania terapeutycznego.⁶

Dawkowanie w zaburzeniu lękowym uogólnionym

W zaburzeniu lękowym uogólnionym dawka początkowa i standardowa wynosi 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Długoterminowa terapia osób odpowiadających na leczenie była badana przez co najmniej 6 miesięcy przy dawce 20 mg na dobę. Korzyści terapeutyczne i stosowana dawka powinny być regularnie oceniane.⁷

Dawkowanie w zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym

W leczeniu zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego (ZOK) dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Ze względu na przewlekły charakter schorzenia, pacjenci powinni być leczeni przez odpowiednio długi czas, aby zapewnić ustąpienie objawów. Korzyści terapeutyczne i stosowane dawki powinny być regularnie oceniane.⁸

Dawkowanie w grupach specjalnych

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w wieku powyżej 65 lat zalecana dawka początkowa wynosi 5 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 10 mg na dobę. Należy zaznaczyć, że nie badano skuteczności leku Nexpram w zespole lęku społecznego u pacjentów w tej grupie wiekowej.⁹

Dzieci i młodzież

Escytalopramu nie należy stosować w leczeniu dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia.¹⁰

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności nerek nie ma konieczności dostosowania dawkowania. U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min) zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności podczas terapii.¹¹

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności wątroby zaleca się stosowanie dawki początkowej 5 mg na dobę w pierwszych dwóch tygodniach leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę. U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności wątroby należy zachować szczególną ostrożność podczas terapii, również w trakcie dostosowywania dawkowania.¹²

Osoby wolno metabolizujące leki z udziałem CYP2C19

U pacjentów, którzy wolno metabolizują leki z udziałem enzymu CYP2C19, zaleca się dawkę początkową 5 mg na dobę w pierwszych dwóch tygodniach leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę.¹³

Zakończenie leczenia i objawy odstawienne

Należy bezwzględnie unikać nagłego odstawienia leku Nexpram. Podczas kończenia terapii escytalopramem dawkę należy stopniowo zmniejszać przez okres co najmniej 1-2 tygodni, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia objawów odstawienia. W przypadku wystąpienia objawów nietolerowanych przez pacjenta, będących następstwem zmniejszania dawki lub odstawienia leku, należy rozważyć wznowienie stosowania poprzednio przepisanej dawki. Następnie lekarz może kontynuować zmniejszanie dawki w bardziej stopniowy sposób.¹⁴

Sposób podawania

Lek Nexpram podaje się doustnie w pojedynczej dawce dobowej. Produkt może być przyjmowany z posiłkiem lub niezależnie od posiłków.¹⁵ Tabletki powlekane o mocy 10 mg i 20 mg posiadają linię podziału, co umożliwia ich podzielenie na równe dawki w razie potrzeby.¹⁶