Przedawkowanie leku Mydrane (0,2 mg + 3,1 mg + 10 mg)/ml

Mydrane to złożony produkt leczniczy zawierający tropikamid (0,2 mg/ml), fenylefryny chlorowodorek (3,1 mg/ml) i lidokainy chlorowodorek jednowodny (10 mg/ml), stosowany w formie roztworu do wstrzykiwań. Jedna standardowa dawka 0,2 ml zawiera odpowiednio 0,04 mg tropikamidu, 0,62 mg fenylefryny chlorowodorku oraz 2 mg lidokainy chlorowodorku jednowodnego. Ze względu na specyfikę preparatu i jednorazowe podawanie, ryzyko wystąpienia skutków ogólnoustrojowych związanych z przedawkowaniem jest oceniane jako minimalne¹.

Działanie ogólnoustrojowe przedawkowania

Pomimo niewielkiego ryzyka, przedawkowanie poszczególnych składników Mydrane może prowadzić do poważnych konsekwencji klinicznych. Efekty ogólnoustrojowe związane są głównie z absorpcją składników aktywnych do krwiobiegu i mogą dotyczyć układu nerwowego oraz sercowo-naczyniowego².

W przypadku lidokainy, nadmierna absorpcja do krwiobiegu może prowadzić do działania na ośrodkowy układ nerwowy objawiającego się drgawkami, utratą przytomności, a nawet zatrzymaniem oddychania. Mogą również wystąpić reakcje sercowo-naczyniowe takie jak obniżenie ciśnienia, depresja mięśnia sercowego, bradykardia, z potencjalnym zatrzymaniem pracy serca³.

Działanie miejscowe przedawkowania

Miejscowe przedawkowanie Mydrane może prowadzić do utraty komórek śródbłonka rogówki, co stanowi istotne powikłanie okulistyczne⁴. Konsekwencje tego działania mogą obejmować zaburzenia przejrzystości rogówki i pogorszenie widzenia.

Postępowanie terapeutyczne w przypadku przedawkowania

Postępowanie w przedawkowaniu poszczególnych składników Mydrane powinno być dostosowane do występujących objawów i specyfiki substancji czynnych:

• Fenylefryna – ze względu na szybki początek i krótki czas trwania reakcji toksycznej, stosuje się głównie leczenie podtrzymujące. W przypadku ciężkiej reakcji zaleca się natychmiastowe wstrzyknięcie szybko działającego środka blokującego receptory alfa-adrenergiczne, takiego jak fentolamina w dawce 2 do 5 mg podanej dożylnie⁵.
• Tropikamid – nie przewiduje się znaczącego działania ogólnoustrojowego tropikamidu. Jeśli wystąpi przedawkowanie powodujące skutki miejscowe, np. utrzymujące się rozszerzenie źrenic, należy podać pilokarpinę lub fizostygminę o stężeniu 0,25% wag./obj.⁶.
• Lidokaina – w przypadku toksycznego działania ogólnoustrojowego lidokainy leczenie polega na powstrzymaniu drgawek i zapewnieniu odpowiedniej wentylacji tlenem. W razie potrzeby należy zastosować wspomaganą lub kontrolowaną wentylację⁷.

Objawy przedawkowania Mydrane

Monitorowanie po przedawkowaniu

W przypadku podejrzenia przedawkowania Mydrane, pacjent wymaga ścisłego monitorowania funkcji życiowych, ze szczególnym uwzględnieniem układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. Ponadto konieczna jest regularna ocena stanu rogówki, zwłaszcza w kontekście potencjalnej utraty komórek śródbłonka⁸.

Ze względu na złożony skład preparatu Mydrane, objawy przedawkowania mogą być kombinacją efektów wszystkich trzech składników aktywnych, co może modyfikować obraz kliniczny i utrudniać diagnozę. Dlatego ważna jest znajomość potencjalnych objawów przedawkowania każdego ze składników⁹.