Dawkowanie i sposób podawania leku Metronidazol Polpharma 500 mg

Metronidazol Polpharma w tabletkach 500 mg jest lekiem przeciwbakteryjnym i przeciwpierwotniakowym stosowanym w wielu wskazaniach klinicznych. Prawidłowe dawkowanie jest kluczowe dla skuteczności terapii przy jednoczesnym zachowaniu bezpieczeństwa pacjenta. Lek podawany jest doustnie, a tabletki można rozkruszyć w celu ułatwienia podawania dzieciom. Preparat można przyjmować niezależnie od posiłków.¹

Profilaktyka zakażeń pooperacyjnych wywołanych przez bakterie beztlenowe

W przypadku profilaktyki zakażeń pooperacyjnych, metronidazol stosuje się przed zabiegiem oraz przez krótki okres po zabiegu:

• Dorośli i dzieci powyżej 12 lat: 1 g jednorazowo, następnie 500 mg co 8 godzin przez 24 godziny przed zabiegiem; po zabiegu podawanie dożylne lub doodbytnicze do momentu możliwości przyjmowania tabletek²
• Dzieci poniżej 12 lat: 20-30 mg/kg masy ciała w pojedynczej dawce 1-2 godziny przed zabiegiem³
• Wcześniaki (urodzone przed 40. tygodniem ciąży): 10 mg/kg masy ciała w dawce pojedynczej przed operacją⁴

Zakażenia bakteriami beztlenowymi

W leczeniu zakażeń beztlenowcami metronidazol można stosować jako monoterapię lub w kombinacji z innymi lekami przeciwbakteryjnymi. Standardowy okres leczenia nie powinien przekraczać 7 dni.⁵

Dawkowanie w zakażeniach beztlenowcowych:

• Dorośli i dzieci powyżej 12 lat: 250-500 mg 3 razy na dobę⁶
• Dzieci w wieku 8 tygodni – 12 lat: zazwyczaj 20-30 mg/kg masy ciała/dobę, podawane jednorazowo lub w dawkach podzielonych po 7,5 mg/kg co 8 godzin. W cięższych zakażeniach dawka dobowa może zostać zwiększona do 40 mg/kg mc.⁷
• Dzieci poniżej 8 tygodnia życia: 15 mg/kg masy ciała/dobę w dawce pojedynczej lub podzielone na dawki po 7,5 mg/kg co 12 godzin⁸

U wcześniaków urodzonych przed 40. tygodniem ciąży należy monitorować stężenie metronidazolu w surowicy po kilku dniach terapii z powodu ryzyka kumulacji leku w pierwszym tygodniu życia.⁹

Rzęsistkowica

W leczeniu rzęsistkowicy należy jednocześnie leczyć obu partnerów seksualnych.¹⁰ Stosuje się następujące schematy dawkowania:

• Dorośli i dzieci powyżej 10 lat:
  • 2000 mg jednorazowo, lub
  • 250 mg 3 razy na dobę przez 7 dni, lub
  • 500 mg 2 razy na dobę przez 5-7 dni

  ¹¹

• Dzieci poniżej 10 lat: 40 mg/kg masy ciała doustnie w dawce pojedynczej lub 15-30 mg/kg mc./dobę podzielone na 2-3 dawki przez 7 dni. Pojedyncza dawka nie powinna przekraczać 2000 mg.¹²

Bakteryjne zapalenie pochwy

Dorośli i dzieci powyżej 10 lat:

• 500 mg rano i wieczorem przez 7 dni, lub
• 2000 mg jednorazowo

¹³

Pełzakowica (ameboza)

W leczeniu pełzakowicy stosuje się następujące dawkowanie:

• Dorośli i dzieci powyżej 10 lat: 500-750 mg 3 razy na dobę przez 5-10 dni¹⁴
• Dzieci w wieku 7-10 lat: 200-400 mg 3 razy na dobę przez 5-10 dni¹⁵
• Dzieci w wieku 3-7 lat: 100-200 mg 4 razy na dobę przez 5-10 dni¹⁶
• Dzieci w wieku 1-3 lat: 100-200 mg 3 razy na dobę przez 5-10 dni¹⁷

Alternatywny schemat dawkowania dla dzieci w wieku 1-10 lat: 35-50 mg/kg masy ciała/dobę w 3 dawkach podzielonych przez 5-10 dni, nie przekraczając 2400 mg na dobę.¹⁸

Giardiaza (lamblioza)

W leczeniu giardiazy stosuje się następujące schematy dawkowania:

• Dorośli i dzieci powyżej 10 lat: 2000 mg raz na dobę przez 3 dni lub 500 mg 2 razy na dobę przez 7-10 dni¹⁹
• Dzieci w wieku 7-10 lat: 1000 mg raz na dobę przez 3 dni²⁰
• Dzieci w wieku 3-7 lat: 600-800 mg raz na dobę przez 3 dni²¹
• Dzieci w wieku 1-3 lat: 500 mg raz na dobę przez 3 dni²²

Alternatywny schemat dawkowania dla dzieci: 15-40 mg/kg masy ciała/dobę w 2-3 dawkach podzielonych.²³

Eradykacja Helicobacter pylori

Metronidazol w eradykacji Helicobacter pylori stosowany jest w terapii skojarzonej z innymi lekami przez co najmniej 7 dni.²⁴ Zalecane dawkowanie:

• Dorośli: 500 mg 2-3 razy na dobę przez 7-14 dni²⁵
• Dzieci i młodzież: 20 mg/kg masy ciała/dobę, nie więcej niż 500 mg 2 razy na dobę przez 7-14 dni²⁶

Przed rozpoczęciem leczenia należy zapoznać się z aktualnymi wytycznymi dotyczącymi terapii eradykacyjnej Helicobacter pylori.²⁷

Ostre wrzodziejące zapalenie dziąseł

W leczeniu ostrego wrzodziejącego zapalenia dziąseł stosuje się następujące dawkowanie:

• Dorośli: 250 mg 3 razy na dobę przez 3 dni²⁸
• Dzieci: 35-50 mg/kg masy ciała/dobę w 3 dawkach podzielonych przez 3 dni²⁹

Ostre zakażenia okołozębowe

W leczeniu ostrych zakażeń okołozębowych stosuje się następujące dawkowanie:

• Dorośli i młodzież powyżej 17 lat: 250 mg 3 razy na dobę przez 3-7 dni³⁰
• Dzieci i młodzież w wieku 10-17 lat: 200-250 mg 3 razy na dobę przez 3-7 dni³¹
• Dzieci w wieku 7-9 lat: 100 mg 3 razy na dobę przez 3-7 dni³²
• Dzieci w wieku 3-6 lat: 100 mg 2 razy na dobę przez 3-7 dni³³
• Dzieci w wieku 1-2 lat: 50 mg 3 razy na dobę przez 3-7 dni³⁴

Owrzodzenia kończyn dolnych i odleżyny

Dorośli: 500 mg 3 razy na dobę przez 7 dni³⁵

Dawkowanie u pacjentów ze szczególnymi stanami klinicznymi

Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby metabolizm metronidazolu jest spowolniony, co prowadzi do kumulacji leku i jego metabolitów w organizmie. W takich przypadkach należy zredukować całkowitą dobową dawkę do 1/3 standardowej dawki i podawać ją jednorazowo w ciągu doby.³⁶

Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z encefalopatią wątrobową, gdyż wysokie stężenia metronidazolu w osoczu mogą nasilać objawy encefalopatii.³⁷

Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek

W niewydolności nerek biologiczny okres półtrwania metronidazolu nie zmienia się, dlatego modyfikacja dawki nie jest konieczna.³⁸

U pacjentów poddawanych hemodializie metronidazol i jego metabolity są usuwane w trakcie 8-godzinnej dializy. Należy podać dodatkową dawkę leku natychmiast po zakończeniu dializy.³⁹

Pacjenci poddawani dializie otrzewnowej przerywanej lub ambulatoryjnej ciągłej nie wymagają modyfikacji dawkowania.⁴⁰

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku metronidazol należy stosować ostrożnie, szczególnie podczas terapii dużymi dawkami.⁴¹

Tabela dawkowania Metronidazolu Polpharma 500 mg

W terapii Metronidazolem Polpharma 500 mg, w zależności od wskazania, dostępny jest również produkt w postaci tabletek o mocy 250 mg oraz roztwór do wstrzykiwań i infuzji.⁴²