zakażenie pierwotniakami z rodzaju Trichomonas
Wskazanie

Zakażenie pierwotniakami z rodzaju Trichomonas (rzęsistkowica) to choroba przenoszona drogą płciową wywołana przez pierwotniaka Trichomonas vaginalis. U kobiet objawia się najczęściej zapaleniem pochwy z charakterystyczną obfitą, pienistą, żółto-zieloną wydzieliną o nieprzyjemnym zapachu, świądem sromu oraz bólem podczas stosunku. U mężczyzn infekcja może przebiegać bezobjawowo lub powodować zapalenie cewki moczowej i prostaty.

Leczenie rzęsistkowicy opiera się przede wszystkim na stosowaniu pochodnych nitroimidazolu. W Polsce najczęściej stosuje się metronidazol (dostępny jako Metronidazol, Metronidazol Polpharma) w dawce 2g jednorazowo lub 500 mg dwa razy dziennie przez 7 dni. Alternatywnie stosuje się tynidazol (Fasigyn) w dawce 2g jednorazowo. Ważne jest, aby leczeniu poddać również partnera seksualnego pacjenta, nawet jeśli nie ma objawów, aby zapobiec ponownemu zakażeniu.

Największą trudnością w leczeniu zakażeń Trichomonas jest narastająca oporność pierwotniaka na metronidazol. W przypadku niepowodzenia standardowej terapii można zastosować wyższe dawki metronidazolu (do 2g dziennie przez 3-5 dni) lub wydłużyć czas leczenia. W przypadkach opornych na metronidazol alternatywą może być ornidazol, choć jego dostępność w Polsce jest ograniczona. Istotnym problemem jest również wysoki odsetek reinfekcji związany z niekompletnością leczenia partnerów seksualnych oraz brak przestrzegania zaleceń dotyczących abstynencji seksualnej podczas terapii.

Warto pamiętać, że zakażenie Trichomonas zwiększa ryzyko nabycia innych chorób przenoszonych drogą płciową, w tym HIV, oraz może prowadzić do powikłań w ciąży (przedwczesny poród, niska masa urodzeniowa). Z tego powodu u pacjentów z rzęsistkowicą zaleca się wykonanie badań przesiewowych w kierunku innych infekcji przenoszonych drogą płciową.