Dawkowanie i sposób podawania leku Meronem

Dawkowanie leku Meronem powinno uwzględniać rodzaj leczonego zakażenia, jego ciężkość oraz odpowiedź kliniczną pacjenta. Istotne jest dostosowanie dawki do konkretnego przypadku klinicznego, zwłaszcza przy zakażeniach wywołanych przez mniej wrażliwe bakterie lub w przypadku ciężkich infekcji.¹

W leczeniu infekcji wywołanych przez mniej wrażliwe szczepy bakterii (np. Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa czy Acinetobacter spp.) lub w przypadku bardzo ciężkich zakażeń, szczególnie odpowiednie mogą być dawki do 2 g trzy razy na dobę u pacjentów dorosłych i młodzieży, oraz do 40 mg/kg mc. trzy razy na dobę u dzieci.²

Dawkowanie u pacjentów dorosłych i młodzieży

Standardowe dawkowanie leku Meronem u dorosłych i młodzieży z prawidłową czynnością nerek obejmuje podawanie leku co 8 godzin. Dobór dawki jest uzależniony od rodzaju zakażenia:³

Sposób podawania leku

Meronem podaje się najczęściej w postaci wlewu dożylnego trwającego około 15 do 30 minut. Alternatywnie, dawki do 1 g mogą być podawane jako wstrzyknięcie dożylne trwające około 5 minut. Należy jednak zaznaczyć, że dostępne są jedynie ograniczone dane dotyczące bezpieczeństwa podawania dawki 2 g w formie wstrzyknięcia dożylnego u pacjentów dorosłych.⁴

Modyfikacja dawkowania u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów dorosłych i młodzieży z klirensem kreatyniny poniżej 51 ml/min konieczna jest modyfikacja dawkowania. Warto podkreślić, że dostępne są jedynie ograniczone dane dotyczące zmiany dawki w przypadku podawania leku w dawce jednostkowej 2 g.⁵

* Dawką jednostkową jest 500 mg, 1 g lub 2 g, zgodnie z zaleceniami dla konkretnego rodzaju zakażenia

Meronem jest usuwany z surowicy podczas hemodializy i hemofiltracji. Wymagana dawka powinna zostać podana po zakończeniu sesji hemodializy. Nie ustalono zaleceń dawkowania u pacjentów poddawanych dializie otrzewnowej.⁶

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby nie ma konieczności modyfikacji dawkowania.⁷

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku z prawidłową czynnością nerek lub klirensem kreatyniny większym niż 50 ml/min nie ma konieczności modyfikacji dawki.⁸

Dawkowanie u dzieci

Dzieci poniżej 3. miesiąca życia

Bezpieczeństwo i skuteczność meropenemu u dzieci poniżej 3. miesiąca życia nie zostały definitywnie ustalone, podobnie jak nie określono optymalnego schematu dawkowania. Jednakże na podstawie ograniczonych danych farmakokinetycznych można wnioskować, że dawka 20 mg/kg mc. podawana co 8 godzin może być odpowiednim schematem leczenia w tej grupie wiekowej.⁹

Dzieci w wieku od 3 miesięcy do 11 lat i masie ciała do 50 kg

Zalecane dawkowanie u dzieci w tej grupie wiekowej i masie ciała przedstawia poniższa tabela:¹⁰

Dzieci o masie ciała powyżej 50 kg

U dzieci o masie ciała przekraczającej 50 kg należy stosować dawkowanie jak u osób dorosłych.¹¹

Brak doświadczeń w stosowaniu meropenemu u dzieci z zaburzeniami czynności nerek, co należy uwzględnić przy planowaniu terapii.¹²

Sposób podawania u dzieci

Meronem jest zazwyczaj podawany u dzieci we wlewie dożylnym trwającym od 15 do 30 minut. Alternatywnie, meropenem w dawkach do 20 mg/kg mc. może być podawany w formie wstrzyknięcia dożylnego trwającego około 5 minut. Warto podkreślić, że dostępne są ograniczone dane dotyczące bezpieczeństwa podawania dzieciom dawki 40 mg/kg mc. w formie wstrzyknięcia dożylnego.¹³

Przygotowanie roztworu do podania

Przed podaniem leku Meronem należy przygotować roztwór zgodnie z instrukcją zawartą w charakterystyce produktu leczniczego (punkt 6.6). Lek jest dostępny w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji w fiolkach o zawartości 500 mg lub 1 g meropenemu (w postaci meropenemu trójwodnego).¹⁴