Interakcje leku
Levetiracetam Aurovitas 1000 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Lewetyracetam (Levetiracetam Aurovitas) charakteryzuje się stosunkowo niskim potencjałem wchodzenia w interakcje z innymi lekami, co czyni go relatywnie bezpiecznym w politerapii. Mimo to, obserwuje się określone wzorce interakcji, które wymagają uwagi ze strony personelu medycznego podczas planowania terapii przeciwpadaczkowej.¹

Interakcje z lekami przeciwpadaczkowymi

Badania kliniczne przeprowadzone u pacjentów dorosłych w okresie przed wprowadzeniem produktu do obrotu nie wykazały znaczącego wpływu lewetyracetamu na stężenie w surowicy innych jednocześnie stosowanych leków przeciwpadaczkowych, takich jak: fenytoina, karbamazepina, kwas walproinowy, fenobarbital, lamotrygina, gabapentyna oraz prymidon. Co równie istotne, leki te nie wywierają znaczącego wpływu na farmakokinetykę lewetyracetamu.²

Podobne obserwacje dotyczą populacji pediatrycznej. U dzieci i młodzieży otrzymujących lewetyracetam w dawkach do 60 mg/kg mc./dobę nie zaobserwowano jednoznacznych dowodów na występowanie klinicznie istotnych interakcji z innymi produktami leczniczymi.³

Retrospektywne analizy farmakokinetyczne przeprowadzone u dzieci i młodzieży w wieku od 4 do 17 lat z padaczką potwierdziły, że stosowanie lewetyracetamu jako terapii wspomagającej nie wpływało na stężenie karbamazepiny i walproinianu w stanie stacjonarnym w surowicy. Warto jednak zaznaczyć, że obserwowano zwiększenie klirensu lewetyracetamu o około 20% u dzieci przyjmujących leki przeciwpadaczkowe indukujące enzymy, jednak modyfikacja dawkowania w takich przypadkach nie jest konieczna.⁴

Interakcje z probenecydem

Probenecyd, lek hamujący wydzielanie w kanalikach nerkowych, podawany w dawce 500 mg cztery razy na dobę, zmniejsza klirens nerkowy głównego metabolitu lewetyracetamu. Co istotne, probenecyd nie wpływa na klirens samego lewetyracetamu, a stężenie metabolitu pozostaje na niskim poziomie, co nie implikuje konieczności modyfikacji dawkowania.⁵

Interakcje z metotreksatem

Szczególnej uwagi wymaga jednoczesne stosowanie lewetyracetamu z metotreksatem. Zgłaszano, że takie połączenie może zmniejszać klirens metotreksatu, prowadząc do przedłużonego utrzymywania się podwyższonego stężenia metotreksatu we krwi, co zwiększa ryzyko wystąpienia efektów toksycznych. U pacjentów otrzymujących jednocześnie te leki, konieczne jest ścisłe monitorowanie stężenia zarówno metotreksatu, jak i lewetyracetamu.⁶

Interakcje z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi i inne interakcje farmakokinetyczne

Lewetyracetam w dawce dobowej 1000 mg nie wpływa na farmakokinetykę doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających etynyloestradiol i lewonorgestrel. Parametry układu endokrynnego, takie jak stężenie hormonu luteinizującego i progesteronu, pozostają niezmienione.⁷

Lewetyracetam stosowany w dawce dobowej 2000 mg nie wywiera wpływu na farmakokinetykę digoksyny i warfaryny, a czas protrombinowy pozostaje niezmieniony. Jednocześnie, digoksyna, doustne środki antykoncepcyjne oraz warfaryna nie wpływają na farmakokinetykę lewetyracetamu.⁸

Interakcje z lekami przeczyszczającymi

Istotne klinicznie interakcje mogą wystąpić przy jednoczesnym stosowaniu lewetyracetamu z makrogolem, osmotycznym lekiem przeczyszczającym. Istnieją doniesienia o przypadkach zmniejszonej skuteczności lewetyracetamu po jednoczesnym doustnym podaniu z makrogolem. W związku z tym, zaleca się, aby nie przyjmować makrogolu doustnie na godzinę przed i godzinę po zastosowaniu lewetyracetamu, co pozwoli uniknąć potencjalnego zmniejszenia efektu terapeutycznego.⁹

Interakcje z pokarmem

Spożywanie pokarmu nie zmienia stopnia wchłaniania lewetyracetamu, jednak może nieznacznie zmniejszyć szybkość jego wchłaniania. Klinicznie nie ma to istotnego znaczenia, co wskazuje na możliwość przyjmowania leku zarówno z posiłkiem, jak i bez.¹⁰

Interakcje lewetyracetamu z alkoholem

W dostępnej dokumentacji brakuje szczegółowych danych dotyczących potencjalnych interakcji lewetyracetamu z alkoholem.¹¹ Jednak należy podkreślić, że alkohol etylowy może nasilać działanie uspokajające leków przeciwpadaczkowych, w tym prawdopodobnie także lewetyracetamu. Ponadto, spożywanie alkoholu może obniżać próg drgawkowy, co jest szczególnie istotne u pacjentów z padaczką.

Z klinicznego punktu widzenia, należy poinformować pacjentów o potencjalnych zagrożeniach wynikających z jednoczesnego spożywania alkoholu podczas terapii lewetyracetamem:

• Alkohol może nasilać działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego, takie jak senność, zaburzenia koordynacji czy zawroty głowy
• Spożycie alkoholu może zwiększać ryzyko wystąpienia napadów padaczkowych
• Łączenie lewetyracetamu z alkoholem może upośledzać zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn

Z powyższych względów zaleca się, aby pacjenci leczeni lewetyracetamem powstrzymywali się od spożywania napojów alkoholowych podczas terapii.

Tabela interakcji lewetyracetamu z innymi lekami