Przedawkowanie leku Kventiax SR

Przedawkowanie kwetiapiny w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu (Kventiax SR) stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Szczególnie istotny jest fakt, że w przypadku przedawkowania postaci o przedłużonym uwalnianiu objawy kliniczne mogą rozwijać się z opóźnieniem w porównaniu do form o natychmiastowym uwalnianiu, co może utrudniać wczesną diagnostykę i interwencję terapeutyczną.¹

Objawy przedawkowania

Objawy przedawkowania kwetiapiny wynikają przede wszystkim z nasilenia jej znanych działań farmakologicznych. Należy zwrócić szczególną uwagę na wystąpienie senności i uspokojenia, które mogą szybko progresować do głębszych zaburzeń świadomości.²

Istotne jest, że w przypadku przedawkowania Kventiax SR maksymalna sedacja oraz szczytowe wartości tętna występują później niż po przedawkowaniu form o natychmiastowym uwalnianiu, a powrót do stanu wyjściowego trwa znacznie dłużej. Wymaga to przedłużonej obserwacji i monitorowania pacjenta.³

Szczególnie zagrożeni poważnymi konsekwencjami przedawkowania są pacjenci ze współistniejącymi chorobami układu sercowo-naczyniowego, u których ryzyko wystąpienia powikłań kardiologicznych jest znacząco zwiększone.⁴

Możliwe powikłania

Przedawkowanie kwetiapiny może prowadzić do szeregu groźnych dla życia powikłań, takich jak zaburzenia przewodnictwa serca z wydłużeniem odstępu QT, drgawki, które mogą progresować do stanu padaczkowego, rozpad mięśni prążkowanych (rabdomioliza), niewydolność oddechowa, zatrzymanie moczu oraz zaburzenia świadomości o różnym nasileniu.⁵

W ciężkich przypadkach może dojść do splątania, majaczenia, pobudzenia psychicznego, śpiączki, a w najcięższych sytuacjach do zgonu pacjenta. Dlatego przedawkowanie kwetiapiny powinno być traktowane jako stan nagły wymagający natychmiastowej interwencji medycznej.⁶

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Nie istnieje specyficzne antidotum dla kwetiapiny, dlatego leczenie przedawkowania ma charakter objawowy i podtrzymujący. W przypadkach ciężkiego przedawkowania niezbędne jest leczenie na oddziale intensywnej terapii.⁷

Priorytetem jest zapewnienie drożności dróg oddechowych, adekwatnej wentylacji i utlenowania krwi. Niezbędne jest stałe monitorowanie i podtrzymywanie czynności układu krążenia.⁸

W przypadku pacjentów z zespołem majaczeniowym i pobudzeniem oraz wyraźnymi objawami antycholinergicznymi, na podstawie danych literaturowych można rozważyć podanie fizostygminy w dawce 1-2 mg, przy ciągłym monitorowaniu EKG. Należy podkreślić, że nie jest to leczenie standardowe ze względu na potencjalny negatywny wpływ fizostygminy na przewodnictwo wewnątrzsercowe.⁹

Fizostygminy nie należy stosować u pacjentów z nieprawidłowościami w zapisie EKG, blokiem serca dowolnego stopnia lub poszerzeniem zespołu QRS.¹⁰

Jeśli podejrzewa się ciężkie przedawkowanie, należy rozważyć procedury zmniejszające wchłanianie leku. Płukanie żołądka jest najbardziej skuteczne, gdy zostanie wykonane w ciągu godziny od przyjęcia leku. Pomocne może być również podanie węgla aktywowanego.¹¹

W przypadku przedawkowania kwetiapiny w formie o przedłużonym uwalnianiu należy pamiętać o możliwości tworzenia się bezoarów w żołądku. Są to zwarte konglomeraty niestrawionych tabletek, które mogą utrudniać standardowe procedury dekontaminacji przewodu pokarmowego.¹²

Należy pamiętać, że rutynowe płukanie żołądka może być nieskuteczne w usuwaniu bezoaru ze względu na jego gumowatą, lepką konsystencję. W takich przypadkach konieczna jest odpowiednia diagnostyka obrazowa, a w niektórych sytuacjach skuteczne okazuje się endoskopowe usunięcie bezoaru.¹³

Leczenie niskiego ciśnienia tętniczego

W przypadku opornego na leczenie niedociśnienia tętniczego spowodowanego przedawkowaniem kwetiapiny należy zastosować odpowiednie procedury, takie jak dożylne podawanie płynów i/lub leków sympatykomimetycznych.¹⁴

Co istotne, należy unikać stosowania epinefryny i dopaminy, ponieważ pobudzenie przez nie receptorów beta-adrenergicznych może paradoksalnie pogłębić niedociśnienie w warunkach wywołanej przez kwetiapinę blokady receptorów alfa-adrenergicznych.¹⁵

Pacjent po przedawkowaniu kwetiapiny powinien pozostawać pod ścisłą kontrolą lekarską aż do całkowitego ustąpienia objawów i stabilizacji stanu klinicznego.¹⁶

Tabela objawów przedawkowania kwetiapiny