Dawkowanie i sposób podawania leku Kventiax SR

Lek Kventiax SR (kwetiapina w postaci fumaranu) w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu charakteryzuje się specyficznymi schematami dawkowania, które różnią się w zależności od leczonego schorzenia. Kluczowe jest przekazanie pacjentowi dokładnych informacji odnośnie dawkowania odpowiedniego dla jego jednostki chorobowej.¹

Zasady ogólne podawania

Kventiax SR należy podawać raz na dobę. Tabletki muszą być połykane w całości, bez dzielenia, żucia czy kruszenia. Istotne jest, aby przyjmować je bez pokarmu.² W przypadku leczenia schizofrenii i epizodów maniakalnych lek powinien być przyjmowany przynajmniej jedną godzinę przed posiłkiem,³ natomiast w pozostałych wskazaniach zaleca się przyjmowanie leku przed snem.⁴

Dawkowanie u dorosłych

Schematy dawkowania różnią się znacząco w zależności od wskazania klinicznego. Poniżej przedstawiono szczegółowe wytyczne dla poszczególnych jednostek chorobowych:

Schizofrenia i epizody maniakalne o umiarkowanym i ciężkim nasileniu w przebiegu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych

W leczeniu schizofrenii oraz epizodów maniakalnych dawkowanie powinno przebiegać następująco:⁵

• Dzień 1: 300 mg
• Dzień 2: 600 mg

Zalecana dawka dobowa wynosi 600 mg, jednak w klinicznie uzasadnionych przypadkach możliwe jest zwiększenie dawki do 800 mg na dobę. Dawka powinna być dostosowana indywidualnie w zakresie dawek skutecznych 400-800 mg na dobę, w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji pacjenta. Podczas terapii podtrzymującej w schizofrenii nie ma konieczności modyfikacji dawkowania.⁶

Ciężkie epizody depresyjne w przebiegu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych

W przypadku ciężkich epizodów depresyjnych w przebiegu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych dawkowanie należy zwiększać stopniowo według schematu:⁷

• Dzień 1: 50 mg
• Dzień 2: 100 mg
• Dzień 3: 200 mg
• Dzień 4: 300 mg

Zalecana dawka dobowa wynosi 300 mg. W badaniach klinicznych nie wykazano dodatkowych korzyści ze stosowania dawki 600 mg w porównaniu z dawką 300 mg, jednak w pojedynczych przypadkach zwiększenie dawki do 600 mg może być korzystne.⁸ Wprowadzanie dawek większych niż 300 mg powinno być prowadzone przez lekarzy doświadczonych w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych.⁹

W przypadku problemów z tolerancją leczenia, możliwe jest zmniejszenie dawki do minimum 200 mg.¹⁰

Zapobieganie nawrotom w zaburzeniach afektywnych dwubiegunowych

W profilaktyce nawrotów zaburzeń afektywnych dwubiegunowych pacjenci, którzy uzyskali odpowiedź na leczenie produktem Kventiax SR w fazie ostrej, powinni kontynuować leczenie tą samą dawką przyjmowaną przed snem.¹¹ Dawka może być dostosowana w zakresie 300-800 mg na dobę, w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji. Istotne jest stosowanie najmniejszej skutecznej dawki w leczeniu podtrzymującym.¹²

Terapia wspomagająca w leczeniu ciężkich epizodów depresyjnych w dużej depresji (MDD)

W terapii wspomagającej ciężkich epizodów depresyjnych w przebiegu dużej depresji (MDD) dawkowanie powinno przebiegać według schematu:¹³

• Dzień 1 i 2: 50 mg
• Dzień 3 i 4: 150 mg

Działanie przeciwdepresyjne obserwowano po dawkach 150 mg i 300 mg na dobę w krótkotrwałych badaniach klinicznych w terapii wspomagającej oraz po dawkach 50 mg na dobę w badaniach krótkookresowych w monoterapii.¹⁴ Ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych przy większych dawkach, lekarz powinien stosować najmniejszą skuteczną dawkę, rozpoczynając od 50 mg na dobę. Decyzja o zwiększeniu dawki ze 150 mg do 300 mg na dobę powinna być podejmowana indywidualnie, na podstawie oceny stanu pacjenta.¹⁵

Zmiana leczenia z kwetiapiny w postaci tabletek o natychmiastowym uwalnianiu

U pacjentów przyjmujących kwetiapinę w tabletkach o natychmiastowym uwalnianiu w dawkach podzielonych możliwa jest zmiana na Kventiax SR w równoważnej całkowitej dawce dobowej podawanej raz na dobę. Może być konieczne indywidualne dostosowanie dawkowania.¹⁶

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku Kventiax SR należy stosować z zachowaniem szczególnej ostrożności, zwłaszcza w początkowym okresie leczenia.¹⁷ Zaleca się wolniejsze zwiększanie dawki i stosowanie mniejszej dawki dobowej niż u młodszych pacjentów, co wiąże się ze zmniejszonym o 30-50% klirensem osoczowym kwetiapiny w tej grupie wiekowej.¹⁸

Leczenie należy rozpoczynać od dawki 50 mg na dobę, którą można zwiększać o 50 mg na dobę aż do osiągnięcia dawki skutecznej, zależnie od indywidualnej odpowiedzi klinicznej i tolerancji pacjenta.¹⁹

W przypadku ciężkich epizodów depresyjnych w dużej depresji (MDD) u pacjentów w podeszłym wieku schemat dawkowania wygląda następująco:²⁰

• Dzień 1-3: 50 mg na dobę
• Dzień 4-7: 100 mg na dobę
• Od dnia 8: 150 mg na dobę

Należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę, rozpoczynając od 50 mg na dobę. Jeśli na podstawie indywidualnej oceny stanu pacjenta konieczne jest zwiększenie dawki do 300 mg na dobę, nie należy wprowadzać tego dawkowania przed 22. dniem leczenia.²¹

Warto podkreślić, że nie badano skuteczności ani bezpieczeństwa stosowania leku u pacjentów powyżej 65. roku życia z epizodami depresji w przebiegu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych.²²

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Kventiax SR nie jest zalecany do stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia ze względu na brak danych uzasadniających stosowanie w tej grupie wiekowej.²³

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie ma konieczności modyfikacji dawkowania.²⁴

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lek Kventiax SR należy stosować z zachowaniem ostrożności, szczególnie w początkowym okresie leczenia, gdyż kwetiapina jest w znacznym stopniu metabolizowana w wątrobie.²⁵ Leczenie należy rozpocząć od dawki 50 mg na dobę, którą można zwiększać o 50 mg na dobę aż do osiągnięcia dawki skutecznej, w zależności od indywidualnej odpowiedzi klinicznej i tolerancji pacjenta na leczenie.²⁶

Tabela dawkowania leku Kventiax SR