epizod ciężkiej depresji w przebiegu zaburzenia afektywnego dwubiegunowego
Wskazanie

Epizod ciężkiej depresji w przebiegu zaburzenia afektywnego dwubiegunowego stanowi jeden z dwóch biegunów choroby afektywnej dwubiegunowej (ChAD), gdzie pacjent doświadcza naprzemiennie okresów obniżonego nastroju oraz epizodów maniakalnych lub hipomaniakalnych. Ciężki epizod depresyjny w ChAD charakteryzuje się obniżonym nastrojem, utratą zainteresowań i zdolności do odczuwania przyjemności, zmniejszeniem energii, zaburzeniami snu, apetytu, koncentracji, poczuciem winy oraz myślami samobójczymi, trwającymi co najmniej 2 tygodnie.

Leczenie epizodu ciężkiej depresji w ChAD wymaga szczególnej ostrożności, ponieważ niektóre leki przeciwdepresyjne mogą sprowokować fazę maniakalną lub przyspieszyć cykliczność zmian nastroju. Podstawą terapii są leki normotymiczne (stabilizatory nastroju), takie jak: lamotrygina (Lamitrin, Lamotrix), walproiniany (Depakine, Convulex), karbamazepina (Tegretol, Amizepin) oraz lit (Lithium Carbonicum). W Polsce w leczeniu epizodów depresyjnych w ChAD stosuje się również atypowe leki przeciwpsychotyczne: kwetiapinę (Ketrel, Kventiax, Bonogren), olanzapinę (Zyprexa, Zolaxa, Olzapin), arypiprazol (Abilify, Aryzalera), lurazydon (Latuda).

Największe trudności w leczeniu ciężkiego epizodu depresyjnego w przebiegu ChAD to ryzyko wywołania zmiany fazy na maniakalną, oporność na leczenie, trudności w różnicowaniu z depresją jednobiegunową, szczególnie we wczesnych stadiach choroby, oraz wysokie ryzyko samobójstwa. Dodatkowym wyzwaniem jest konieczność monitorowania działań niepożądanych leków normotymicznych, które wymagają regularnego badania stężenia we krwi (lit, walproiniany) oraz kontroli parametrów laboratoryjnych. Współwystępowanie uzależnień i innych zaburzeń psychicznych dodatkowo komplikuje proces terapeutyczny.

Istotnym elementem leczenia jest również psychoedukacja pacjenta i jego rodziny, psychoterapia oraz wsparcie psychospołeczne. W przypadkach opornych na farmakoterapię można rozważyć elektrowstrząsy, które są skuteczną metodą leczenia ciężkich epizodów depresyjnych, szczególnie z objawami psychotycznymi lub wysokim ryzykiem samobójstwa. Kompleksowe podejście do leczenia, łączące farmakoterapię i psychoterapię, daje najlepsze wyniki w kontrolowaniu objawów i zapobieganiu nawrotom.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 10.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl