Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym

W leczeniu nadciśnienia tętniczego z zastosowaniem preparatu Karbicombi zalecana dawka początkowa to jedna tabletka raz na dobę. Terapia powinna uwzględniać stopniowe zwiększanie dawek obu substancji czynnych – kandesartanu cyleksetylu i hydrochlorotiazydu. W przypadkach uzasadnionych klinicznie, można rozważyć bezpośrednią zmianę z monoterapii na leczenie skojarzone preparatem Karbicombi. Szczególnie zaleca się stopniowe zwiększanie dawki kandesartanu cyleksetylu w sytuacji, gdy pacjent przechodzi z monoterapii hydrochlorotiazydem.¹

Preparat Karbicombi jest wskazany do stosowania u pacjentów, u których mimo stosowania monoterapii kandesartanem cyleksetylu lub hydrochlorotiazydem nie osiągnięto optymalnej kontroli ciśnienia tętniczego. Należy pamiętać, że pełen efekt przeciwnadciśnieniowy leku uzyskuje się zazwyczaj w ciągu 4 tygodni od rozpoczęcia leczenia.²

Dawkowanie w grupach specjalnych

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku nie ma konieczności modyfikacji dawkowania preparatu Karbicombi.³

Pacjenci ze zmniejszoną objętością krwi krążącej

W przypadku pacjentów narażonych na ryzyko wystąpienia niedociśnienia tętniczego, szczególnie tych ze zmniejszoną objętością krwi krążącej, zaleca się ostrożne postępowanie polegające na stopniowym zwiększaniu dawki kandesartanu cyleksetylu. W tej grupie pacjentów należy rozważyć zastosowanie początkowej dawki 4 mg kandesartanu cyleksetylu.⁴

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Dla pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny ≥30-80 ml/min/1,73 m² powierzchni ciała) zalecane jest stopniowe zwiększanie dawki. Należy podkreślić, że stosowanie preparatu Karbicombi jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek, gdy klirens kreatyniny wynosi <30 ml/min/1,73 m² powierzchni ciała.⁵

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z łagodną do umiarkowanej przewlekłą chorobą wątroby zalecane jest stopniowe zwiększanie dawki kandesartanu cyleksetylu. Karbicombi nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i/lub zastojem żółci – w tych przypadkach lek jest przeciwwskazany.⁶

Dzieci i młodzież

Bezpieczeństwo stosowania oraz skuteczność preparatu Karbicombi u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia nie zostały określone. Brak jest dostępnych danych dotyczących stosowania tego leku w populacji pediatrycznej.⁷

Sposób podawania

Preparat Karbicombi przeznaczony jest do podawania doustnego. Może być przyjmowany zarówno podczas posiłków, jak i niezależnie od nich. Warto zaznaczyć, że pokarm nie wpływa na biodostępność kandesartanu, a także nie występują istotne klinicznie interakcje między hydrochlorotiazydem a przyjmowanym pokarmem.⁸

Tabela dawkowania

Dostosowanie dawkowania w grupach szczególnych