Przeciwwskazania stosowania leku Flecainide acetate Holsten

Flecainide acetate Holsten to lek przeciwarytmiczny z grupy Ic, dostępny w postaci tabletek o dawkach 50 mg oraz 100 mg. Przed przepisaniem tego preparatu lekarz powinien dokładnie przeanalizować występowanie potencjalnych przeciwwskazań, które determinują bezpieczeństwo terapii.¹

Przeciwwskazania dotyczące nadwrażliwości

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Flecainide acetate Holsten jest nadwrażliwość pacjenta na substancję czynną (flekainidu octan) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. W takich przypadkach należy bezwzględnie odstąpić od terapii tym lekiem.²

Przeciwwskazania dotyczące chorób serca

Lek Flecainide acetate Holsten jest przeciwwskazany u pacjentów z następującymi schorzeniami kardiologicznymi:³

• Niewydolność serca – ze względu na negatywny wpływ inotropowy flekainidu, który może prowadzić do pogorszenia funkcji lewej komory
• Stan po zawale mięśnia sercowego z bezobjawowymi dodatkowymi pobudzeniami komorowymi lub bezobjawowym nieutrwalonym częstoskurczem komorowym
• Długotrwałe migotanie przedsionków bez wcześniejszej próby konwersji do rytmu zatokowego⁴
• Zaburzenia czynności komór, które mogą ulec nasileniu podczas leczenia flekainidem⁵
• Wstrząs kardiogenny – ze względu na działanie depresyjne na kurczliwość mięśnia sercowego⁶
• Ciężka bradykardia (mniej niż 50 uderzeń na minutę), która może ulec pogłębieniu pod wpływem leku⁷
• Ciężkie niedociśnienie tętnicze⁸
• Hemodynamicznie istotna choroba zastawek serca – może dojść do pogorszenia stanu hemodynamicznego⁹
• Zespół Brugadów – rozpoznany u pacjenta zespół Brugadów stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania flekainidu¹⁰

Przeciwwskazania związane z zaburzeniami przewodzenia

U pacjentów z zaburzeniami przewodzenia nie należy stosować leku Flecainide acetate Holsten, szczególnie gdy nie jest dostępna doraźna stymulacja, w następujących przypadkach:¹¹

• Dysfunkcja węzła zatokowego – flekainid może nasilać istniejące zaburzenia automatyzmu
• Zaburzenia przewodzenia przedsionkowego
• Blok przedsionkowo-komorowy drugiego lub wyższego stopnia
• Blok odnogi pęczka Hisa
• Blok dystalny

Przeciwwskazania w arytmiach bezobjawowych

Flecainide acetate Holsten nie powinien być stosowany u pacjentów z:¹²

• Bezobjawową arytmią komorową – ze względu na potencjalne ryzyko proarytmii przy braku korzyści klinicznych
• Łagodnymi objawami arytmii komorowej – stosunek korzyści do ryzyka jest niekorzystny

Przeciwwskazania związane z interakcjami leków

Istnieją również przeciwwskazania wynikające z możliwych interakcji lekowych:¹³

• Jednoczesne stosowanie flekainidu z innymi lekami przeciwarytmicznymi klasy I (antagonistami kanałów sodowych) jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko nasilenia działania proarytmicznego i kardiotoksycznego

Sytuacje, w których należy odradzić pacjentowi stosowanie leku

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją sytuacje kliniczne, w których lekarz powinien rozważyć odradzenie pacjentowi przyjmowania leku Flecainide acetate Holsten:

• Pacjenci z zaawansowaną niewydolnością wątroby lub nerek – ze względu na ryzyko kumulacji leku i nasilenia działań niepożądanych
• Osoby z implantowanym stymulatorem serca lub kardiowerterem-defibrylatorem (ICD) – flekainid może wpływać na progi stymulacji i defibrylacji
• Kobiety w ciąży i karmiące piersią – stosowanie leku powinno być ograniczone do sytuacji, gdy korzyści przewyższają ryzyko
• Pacjenci z zaburzeniami elektrolitowymi (szczególnie hipokaliemią lub hiperkalemią) – mogą predysponować do wystąpienia zaburzeń rytmu serca
• Osoby stosujące leki wpływające na metabolizm flekainidu poprzez układy enzymatyczne CYP2D6 i CYP1A2

W każdym przypadku decyzja o wdrożeniu leczenia preparatem Flecainide acetate Holsten powinna być podejmowana po starannym rozważeniu potencjalnych korzyści i ryzyka. Indywidualna ocena stanu klinicznego pacjenta, z uwzględnieniem wszystkich chorób współistniejących i stosowanych leków, jest niezbędna przed rozpoczęciem terapii tym lekiem przeciwarytmicznym.¹⁴