Przedawkowanie
Duexon (25 mcg + 50 mcg)/dawkę odmierzoną
Przedawkowanie preparatu Duexon, zawierającego salmeterol (25 µg/dawka) oraz flutykazon propionian (50, 125 lub 250 µg/dawka), może prowadzić do specyficznych objawów wynikających z nadmiernej stymulacji receptorów β2-adrenergicznych oraz supresji osi podwzgórze-przysadka-nadnercza. Nadmiar salmeterolu manifestuje się zawrotami głowy, wzrostem ciśnienia skurczowego, drżeniami mięśniowymi, bólem głowy i tachykardią (>100 uderzeń/min), a także hipokaliemią (<3,5 mmol/l), wymagającą monitorowania stężenia potasu i ewentualnej suplementacji. W przypadku flutykazonu propionianu, ostre przedawkowanie powoduje przemijające zahamowanie czynności kory nadnerczy, potwierdzane obniżonym stężeniem kortyzolu w osoczu, które zwykle ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni. Przewlekłe stosowanie dawek ponadterapeutycznych może prowadzić do trwałej supresji rezerwy nadnerczowej, wymagającej monitorowania i potencjalnej terapii systemowymi kortykosteroidami.
Przedawkowanie leku Duexon
W praktyce klinicznej nie zebrano wystarczających danych na temat przedawkowania preparatu Duexon, zawierającego salmeterol w postaci ksynafonianu oraz flutykazonu propionian w aerozolu inhalacyjnym. Dostępne są jednak szczegółowe informacje dotyczące objawów i postępowania w przypadku przedawkowania poszczególnych substancji czynnych wchodzących w skład tego produktu leczniczego. 1
Przedawkowanie salmeterolu
Nadmierne zastosowanie salmeterolu, będącego długo działającym β2-agonistą, prowadzi do szeregu objawów związanych z nadmierną stymulacją receptorów adrenergicznych. W przypadku przedawkowania tej substancji należy monitorować zarówno objawy kliniczne, jak i parametry biochemiczne, zwłaszcza stężenie potasu w surowicy krwi. 2
Przedawkowanie flutykazonu propionianu
Przedawkowanie flutykazonu propionianu może mieć charakter ostry lub przewlekły, a jego skutki różnią się w zależności od czasu ekspozycji na zwiększone dawki leku. W obu przypadkach należy rozważyć wpływ na czynność kory nadnerczy, która może ulec czasowemu zahamowaniu. 3
W przypadku ostrego przedawkowania flutykazonu propionianu w postaci wziewnej dochodzi do przemijającego zahamowania czynności kory nadnerczy, które zazwyczaj samoistnie ustępuje w ciągu kilku dni. Potwierdzenie powrotu prawidłowej funkcji kory nadnerczy można uzyskać poprzez oznaczenie stężenia kortyzolu w osoczu. 4
Długotrwałe stosowanie wziewne ponadterapeutycznych dawek flutykazonu propionianu wymaga monitorowania rezerwy nadnerczowej. W niektórych przypadkach może zaistnieć konieczność wprowadzenia systemowej terapii kortykosteroidami. Po stabilizacji stanu klinicznego pacjenta należy powrócić do leczenia wziewnym kortykosteroidem w zalecanej dawce. 5
Postępowanie w przedawkowaniu
W przypadku, gdy konieczne jest przerwanie terapii produktem Duexon z powodu objawów przedawkowania β2-agonisty (salmeterolu), należy kontynuować podawanie kortykosteroidu w odpowiedniej dawce. Istotnym elementem monitorowania jest kontrola stężenia potasu w surowicy krwi, gdyż przedawkowanie salmeterolu może prowadzić do hipokaliemii. W razie wystąpienia obniżonego stężenia potasu należy rozważyć suplementację tego elektrolitu. 6
Zarówno w przypadku ostrego, jak i długotrwałego przedawkowania flutykazonu propionianu, zaleca się kontynuowanie leczenia preparatem Duexon w dawce, która zapewnia kontrolę objawów choroby podstawowej. 7
Objawy przedawkowania
| Substancja czynna | Objawy przedawkowania | Opis objawu | Postępowanie |
|---|---|---|---|
| Salmeterol | Zawroty głowy | Uczucie niestabilności lub zaburzenia równowagi związane z nadmierną stymulacją receptorów β2-adrenergicznych w OUN |
|
| Wzrost ciśnienia skurczowego krwi | Wynik nasilenia działania sympatykomimetycznego na naczynia krwionośne | ||
| Drżenia | Nasilone drobne drżenia mięśniowe, zwłaszcza rąk, wynikające z oddziaływania na receptory β2 w mięśniach szkieletowych | ||
| Ból głowy | Wynik rozszerzenia naczyń mózgowych i zwiększonego przepływu mózgowego | ||
| Tachykardia | Przyspieszenie czynności serca powyżej 100 uderzeń/min związane z działaniem na receptory β2 w mięśniu sercowym | ||
| Flutykazonu propionian – przedawkowanie ostre | Przemijające zahamowanie czynności kory nadnerczy | Obniżenie wydzielania endogennych kortykosteroidów z powodu supresji osi podwzgórze-przysadka-nadnercza |
|
| Obniżone stężenie kortyzolu w osoczu | Wykładnik laboratoryjny zahamowania czynności kory nadnerczy, powraca do normy w ciągu kilku dni | ||
| Flutykazonu propionian – przedawkowanie przewlekłe | Zahamowanie rezerwy nadnerczowej | Długotrwała supresja osi podwzgórze-przysadka-nadnercza powodująca niewydolność odpowiedzi na sytuacje stresowe |
|
| Objawy zespołu Cushinga | Przy długotrwałym przedawkowaniu możliwe: otyłość centralna, rozstępy skórne, nadciśnienie, osteoporoza, zaburzenia glikemii | ||
| Objawy ogólne | Hipokaliemia | Obniżenie stężenia potasu w surowicy poniżej normy (< 3,5 mmol/l) jako wynik działania salmeterolu nasilającego przemieszczanie potasu do komórek |
|
Zapobieganie przedawkowaniu
Ze względu na ryzyko wystąpienia potencjalnie niebezpiecznych objawów przedawkowania preparatu Duexon, zawierającego zarówno salmeterol, jak i flutykazonu propionian, należy ściśle przestrzegać zalecanego dawkowania. Należy pamiętać, że każda dawka odmierzona preparatu Duexon zawiera 25 mikrogramów salmeterolu (w postaci ksynafonianu) oraz, w zależności od wersji, 50, 125 lub 250 mikrogramów flutykazonu propionianu. 8
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania