Przeciwwskazania stosowania leku Ceftriaxone Kabi

Ceftriaxone Kabi, zawierający 2 g ceftriaksonu w postaci ceftriaksonu sodowego jako proszek do sporządzania roztworu do infuzji, posiada szereg istotnych przeciwwskazań, które należy bezwzględnie uwzględnić przed zastosowaniem tego leku. Bezpieczeństwo pacjenta wymaga dokładnej analizy występowania któregokolwiek z poniższych stanów lub okoliczności.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu i leki beta-laktamowe

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na ceftriakson, jakąkolwiek inną cefalosporynę lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Należy zwrócić szczególną uwagę na wywiad alergologiczny pacjenta.²

Dodatkowo, nie należy stosować ceftriaksonu u pacjentów, u których wystąpiła w przeszłości ciężka reakcja nadwrażliwości (np. reakcja anafilaktyczna) na jakikolwiek inny antybiotyk beta-laktamowy, co obejmuje penicyliny, monobaktamy lub karbapenemy.³

Przeciwwskazania u wcześniaków i noworodków

Ceftriaxone Kabi nie może być stosowany w następujących grupach pacjentów:

• U wcześniaków w wieku do 41 tygodni licząc od ostatniej miesiączki (wiek ciążowy + wiek chronologiczny)⁴
• U noworodków urodzonych o czasie (w wieku do 28. dnia życia) z hiperbilirubinemią, żółtaczką lub niedoborem albumin we krwi, lub z kwasicą – stanach, w których prawdopodobne jest zaburzenie wiązania się bilirubiny⁵
• U noworodków, gdy konieczne jest (lub może być) leczenie dożylne wapniem lub podawanie infuzji zawierających wapń⁶

Ryzyko encefalopatii bilirubinowej

Przeciwwskazania do stosowania ceftriaksonu u wcześniaków i noworodków z hiperbilirubinemią wynikają z badań in vitro, które wykazały, że ceftriakson może wypierać bilirubinę z jej miejsc wiązania z albuminami surowicy. Stwarza to potencjalne ryzyko wystąpienia encefalopatii bilirubinowej u takich pacjentów.⁷

Interakcje z solami wapnia

Istotnym przeciwwskazaniem jest jednoczesne stosowanie Ceftriaxone Kabi z preparatami wapniowymi, szczególnie u noworodków. Wynika to z ryzyka wytrącenia się soli wapniowej ceftriaksonu, co może prowadzić do poważnych powikłań.⁸

Przeciwwskazania związane z lidokainą

W przypadku planowanego podania domięśniowego ceftriaksonu rozpuszczonego w roztworze lidokainy, konieczne jest wcześniejsze wykluczenie przeciwwskazań do stosowania lidokainy. Należy dokładnie zapoznać się z informacjami zawartymi w Charakterystyce Produktu Leczniczego lidokainy, szczególnie w zakresie przeciwwskazań.⁹

Uwaga! Roztwory ceftriaksonu zawierające lidokainę nie mogą być nigdy podawane dożylnie.¹⁰

Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie leku Ceftriaxone Kabi

Pacjenci z ryzykiem reakcji nadwrażliwości

Należy odradzić stosowanie leku Ceftriaxone Kabi pacjentom, u których występowały w przeszłości jakiekolwiek reakcje alergiczne na antybiotyki beta-laktamowe, nawet jeśli nie były one ciężkie. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z astmą lub innymi chorobami atopowymi w wywiadzie, zwiększającymi ryzyko reakcji alergicznych.¹¹

Noworodki i wcześniaki z zaburzeniami bilirubinemii

U noworodków i wcześniaków z podwyższonym poziomem bilirubiny lub ryzykiem jej wzrostu, stosowanie ceftriaksonu jest bezwzględnie przeciwwskazane. Należy rozważyć alternatywne antybiotyki dla tej grupy pacjentów.¹²

Pacjenci wymagający suplementacji wapnia

Lek należy odradzić pacjentom, którzy wymagają jednoczesnego podawania preparatów zawierających wapń, szczególnie dotyczy to pacjentów z hipokalcemią wymagających pilnego wyrównania elektrolitowego. Dotyczy to zwłaszcza noworodków, ale także innych grup pacjentów wymagających podaży wapnia drogą dożylną.¹³

Szczególne uwagi dotyczące podawania domięśniowego

W przypadku planowanego podania domięśniowego ceftriaksonu z lidokainą jako rozpuszczalnikiem, należy odradzić tę formę podania pacjentom, u których występują przeciwwskazania do stosowania lidokainy, w tym:

• Pacjenci z zaburzeniami przewodnictwa w sercu
• Pacjenci z ciężką niewydolnością serca
• Pacjenci z nadwrażliwością na amidy miejscowo znieczulające
• Pacjenci z ciężką hipowolemią

¹⁴

Należy bezwzględnie przestrzegać zasady, że roztwory ceftriaksonu zawierające lidokainę nie mogą być podawane drogą dożylną, a jedynie domięśniowo po wykluczeniu przeciwwskazań do stosowania lidokainy.¹⁵