Przeciwwskazania stosowania leku Capsagamma

Lek Capsagamma (53 mg kapsaicynoidów w przeliczeniu na kapsaicynę/100 g, krem) zawiera standaryzowany wyciąg gęsty z owoców pieprzowca (Capsicum annuum L. var. minimum (Miller) Heiser i Capsicum frutescens L.), który wykazuje działanie miejscowe. Przed zaleceniem pacjentowi tego preparatu należy dokładnie przeanalizować potencjalne przeciwwskazania, które mogą uniemożliwić jego bezpieczne stosowanie.¹

Nadwrażliwość na składniki leku

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania leku Capsagamma jest nadwrażliwość na:²

• Substancję czynną – kapsaicynoidy obecne w wyciągu z owoców pieprzowca
• Inne kapsaicynoidy – np. te występujące naturalnie w papryce czy chili
• Którąkolwiek z substancji pomocniczych wchodzących w skład preparatu

Lekarze powinni dokładnie zebrać wywiad w kierunku wcześniejszych reakcji alergicznych na ostre przyprawy (zwłaszcza paprykę chili i inne odmiany Capsicum), gdyż może to wskazywać na potencjalną nadwrażliwość na substancję czynną leku.³

Stan skóry w miejscu aplikacji

Capsagamma jest przeciwwskazany do stosowania na:⁴

• Uszkodzoną skórę – wszelkie naruszenia ciągłości naskórka
• Rany – zarówno ostre jak i przewlekłe
• Wypryski – zmiany skórne o charakterze zapalnym

Aplikacja leku na uszkodzoną barierę skórną mogłaby prowadzić do nadmiernego wchłaniania substancji czynnej, a w konsekwencji do nasilenia działań niepożądanych, przede wszystkim odczucia pieczenia i bólu. Ponadto, mogłoby to skutkować nasileniem stanu zapalnego w miejscu aplikacji.⁵

Sytuacje kliniczne wymagające dodatkowej rozwagi

Należy zachować szczególną ostrożność i rozważyć odradzenie stosowania leku Capsagamma u pacjentów z:⁶

• Rozległymi zmianami zapalnymi skóry w okolicy miejsca potencjalnej aplikacji
• Atopowym zapaleniem skóry
• Łuszczycą w miejscu aplikacji
• Historią silnych reakcji skórnych na preparaty miejscowe

Pomimo braku bezpośrednich przeciwwskazań, w powyższych przypadkach należy rozważyć potencjalne ryzyko zaostrzenia objawów miejscowych po aplikacji leku zawierającego kapsaicynoidy, które mogą działać drażniąco na skórę.⁷

Zalecenia dla lekarzy przy ocenie przeciwwskazań

Przed zaleceniem leku Capsagamma należy:⁸

1. Przeprowadzić dokładny wywiad alergologiczny ze szczególnym uwzględnieniem nadwrażliwości na kapsaicynoidy
2. Dokonać oceny stanu skóry w miejscu planowanej aplikacji
3. Poinformować pacjenta o możliwości wystąpienia miejscowych działań niepożądanych (pieczenie, zaczerwienienie)
4. Rozważyć alternatywne metody leczenia w przypadku stwierdzenia przeciwwskazań

W sytuacjach wątpliwych można rozważyć wykonanie próby uczuleniowej na niewielkiej powierzchni skóry, aby ocenić indywidualną reakcję pacjenta na preparat zawierający kapsaicynoidy.⁹