Dawkowanie i sposób podawania
Bonogren SR 400 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Bonogren SR

Lek Bonogren SR (kwetiapina) dostępny jest w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu w dawkach 200 mg, 300 mg oraz 400 mg. Prawidłowe dawkowanie różni się w zależności od wskazania terapeutycznego, a pacjent powinien otrzymać jasne informacje dotyczące dawkowania odpowiedniego dla jego stanu chorobowego.¹

Dawkowanie u dorosłych

Dawkowanie leku Bonogren SR różni się w zależności od wskazania klinicznego. Poniżej przedstawiono szczegółowe schematy dawkowania dla różnych stanów chorobowych:²

Schizofrenia i umiarkowane do ciężkich epizody manii w chorobie dwubiegunowej

W leczeniu schizofrenii oraz umiarkowanych do ciężkich epizodów manii związanych z chorobą dwubiegunową, Bonogren SR należy podawać co najmniej godzinę przed posiłkiem. Schemat dawkowania obejmuje:³

• Dzień 1: 300 mg na dobę
• Dzień 2: 600 mg na dobę
• Zalecana dawka: 600 mg na dobę

W klinicznie uzasadnionych przypadkach dawkę można zwiększyć do 800 mg na dobę. Dawkę należy dostosować indywidualnie w zakresie efektywnej dawki od 400 mg do 800 mg na dobę, w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji pacjenta. W leczeniu podtrzymującym schizofrenii nie ma konieczności dostosowywania dawki.⁴

Ciężkie epizody depresyjne w przebiegu choroby dwubiegunowej

W leczeniu ciężkich epizodów depresyjnych w przebiegu choroby dwubiegunowej, Bonogren SR podaje się przed snem według następującego schematu:⁵

• Dzień 1: 50 mg
• Dzień 2: 100 mg
• Dzień 3: 200 mg
• Dzień 4: 300 mg

Zalecana dawka dobowa to 300 mg. W badaniach klinicznych nie zaobserwowano dodatkowych korzyści przy dawce 600 mg w porównaniu z dawką 300 mg, jednak u niektórych pacjentów korzystne może być podawanie 600 mg. Dawki większe niż 300 mg powinny być wprowadzane wyłącznie przez lekarza doświadczonego w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej. W przypadku obaw o tolerancję produktu leczniczego, można rozważyć zmniejszenie dawki do wartości minimalnej wynoszącej 200 mg.⁶

Zapobieganie nawrotom choroby afektywnej dwubiegunowej

W zapobieganiu nawrotom epizodów manii, mieszanych lub depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej u pacjentów, którzy odpowiedzieli na leczenie kwetiapiną w ostrej fazie choroby, należy kontynuować leczenie tą samą dawką leku podawaną przed snem. Dawka może być dostosowana w zakresie od 300 mg do 800 mg na dobę, w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji leczenia. Istotne jest stosowanie najmniejszej skutecznej dawki w leczeniu podtrzymującym.⁷

Terapia wspomagająca w leczeniu ciężkich epizodów depresyjnych w MDD

W terapii wspomagającej ciężkich epizodów depresyjnych w przebiegu ciężkiego zaburzenia depresyjnego (MDD), Bonogren SR należy stosować przed snem według schematu:⁸

• Dzień 1 i 2: 50 mg
• Dzień 3 i 4: 150 mg

W badaniach klinicznych działanie przeciwdepresyjne obserwowano po dawkach 150 i 300 mg na dobę w terapii wspomagającej (w połączeniu z amitryptyliną, bupropionem, cytalopramem, duloksetyną, escytalopramem, fluoksetyną, paroksetyną, sertraliną i wenlafaksyną) oraz 50 mg na dobę w monoterapii. Ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych przy większych dawkach, lekarz powinien zapewnić stosowanie najmniejszej skutecznej dawki, zaczynając od 50 mg na dobę. Decyzja o zwiększeniu dawki ze 150 mg do 300 mg na dobę powinna opierać się na indywidualnej ocenie stanu pacjenta.⁹

Zmiana terapii z kwetiapiny o natychmiastowym uwalnianiu

Pacjentom stosującym kwetiapinę w postaci tabletek o natychmiastowym uwalnianiu w dawkach podzielonych można ułatwić dawkowanie poprzez zmianę terapii na Bonogren SR, podając całkowitą równoważną dawkę dobową raz na dobę. W takim przypadku konieczne może być indywidualne dostosowanie dawki.¹⁰

Dawkowanie u osób w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku Bonogren SR należy stosować ze szczególną ostrożnością, zwłaszcza w początkowym okresie podawania. Tempo zwiększania dawki może być wolniejsze, a dobowa dawka terapeutyczna mniejsza niż u młodszych pacjentów, ze względu na to, że średni klirens kwetiapiny z osocza jest u osób starszych zmniejszony o 30% do 50%.¹¹

U osób starszych leczenie należy rozpoczynać od dawki 50 mg na dobę. Następnie dawkę można zwiększać o 50 mg na dobę do osiągnięcia dawki skutecznej, zależnie od indywidualnej odpowiedzi klinicznej i tolerancji pacjenta na leczenie.¹²

W przypadku ciężkich epizodów depresji w MDD u pacjentów starszych, dawkowanie należy rozpoczynać od 50 mg na dobę w dniach 1-3, zwiększając do 100 mg na dobę w dniu 4. i do 150 mg na dobę w dniu 8. Należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę, rozpoczynając od 50 mg na dobę. Jeśli konieczne jest zwiększenie dawki do 300 mg na dobę, nie należy tego robić przed 22. dniem leczenia.¹³

Należy zauważyć, że skuteczność i bezpieczeństwo kwetiapiny nie zostały ocenione u pacjentów powyżej 65 roku życia z epizodami depresyjnymi w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej.¹⁴

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Nie zaleca się stosowania leku Bonogren SR u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat ze względu na brak wystarczających danych dotyczących stosowania w tej grupie wiekowej.¹⁵

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie ma konieczności dostosowywania dawki leku Bonogren SR.¹⁶

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby

Ponieważ kwetiapina jest w znacznym stopniu metabolizowana w wątrobie, należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania leku Bonogren SR u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, zwłaszcza w początkowym okresie leczenia.¹⁷

U pacjentów ze stwierdzonymi zaburzeniami czynności wątroby leczenie należy rozpoczynać od dawki 50 mg na dobę. Dawkę można zwiększać o 50 mg na dobę aż do uzyskania skutecznej dawki, w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji leczenia u danego pacjenta.¹⁸

Sposób podawania

Produkt leczniczy Bonogren SR należy podawać raz na dobę, bez pokarmu. Tabletki należy połykać w całości, bez dzielenia, żucia czy kruszenia.¹⁹

Szczegółowa tabela dawkowania