Przeciwwskazania stosowania leku Beto 100 ZK

Bursztynian metoprololu w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu Beto 100 ZK (zawierający 95 mg metoprololu bursztynianu, co odpowiada 100 mg metoprololu winianu) jest przeciwwskazany w wielu sytuacjach klinicznych. Przeciwwskazania do stosowania tego leku powinny być szczegółowo przeanalizowane przed rozpoczęciem terapii u każdego pacjenta.¹

Nadwrażliwość i alergie

Stosowanie leku Beto 100 ZK jest przeciwwskazane u pacjentów z rozpoznaną nadwrażliwością na metoprolol i jego pochodne związki lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Należy pamiętać, że każda tabletka o przedłużonym uwalnianiu Beto 100 ZK zawiera do 37,25 mg sacharozy, do 2,04 mg glukozy i 7,11 mg laktozy (w postaci laktozy jednowodnej), co może mieć znaczenie u osób z nietolerancją tych substancji.²

Istotnym przeciwwskazaniem jest również nadwrażliwość na inne leki beta-adrenolityczne, ponieważ może występować krzyżowa nadwrażliwość między różnymi beta-adrenolitykami.³

Zaburzenia przewodnictwa i rytmu serca

Metoprolol jest przeciwwskazany w następujących zaburzeniach przewodnictwa i rytmu serca:

• Blok przedsionkowo-komorowy drugiego lub trzeciego stopnia – ze względu na ryzyko pogłębienia zaburzeń przewodzenia⁴
• Objawowa i klinicznie istotna bradykardia zatokowa z czynnością serca poniżej 50 uderzeń na minutę w spoczynku przed rozpoczęciem leczenia⁵
• Zespół chorego węzła zatokowego, z wyjątkiem pacjentów z wszczepionym stymulatorem serca⁶
• Bloki zatokowo-przedsionkowe wysokiego stopnia⁷

Zaburzenia hemodynamiczne

Beto 100 ZK nie powinien być stosowany u pacjentów z:

• Wstrząsem kardiogennym – ze względu na negatywny wpływ inotropowy i chronotropowy metoprololu⁸
• Ciężkimi zaburzeniami obwodowego krążenia tętniczego – metoprolol może nasilać objawy niedokrwienia obwodowego⁹
• Niedociśnieniem tętniczym – gdy ciśnienie skurczowe wynosi poniżej 90 mm Hg<sup data-drug="Beto 100 ZK" data-section="Przeciwwskazania" title="Niedociśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe 10

Niewydolność serca

Niewydolność serca stanowi specyficzną grupę przeciwwskazań. Bursztynian metoprololu jest przeciwwskazany u pacjentów z:

• Nieleczoną niewydolnością serca objawiającą się obrzękiem płuc, zastojem krwi lub niedociśnieniem¹¹
• Niestabilną, niewyrównaną niewydolnością serca z obrzękiem płuc, hipoperfuzją lub niedociśnieniem¹²
• Ciągłym lub przerywanym leczeniem beta-sympatykomimetykami o działaniu inotropowo dodatnim¹³
• Czynnością serca poniżej 68 uderzeń na minutę w spoczynku przed leczeniem<sup data-drug="Beto 100 ZK" data-section="Przeciwwskazania" title="czynnością serca 14
• Powtarzającym się obniżonym ciśnieniem tętniczym poniżej 100 mmHg (wymagane powtórne badania przed rozpoczęciem leczenia)¹⁵

Choroby układu oddechowego

Ciężka astma oskrzelowa lub przewlekła obturacyjna choroba płuc stanowią bezwzględne przeciwwskazania do stosowania leku Beto 100 ZK. Beta-adrenolityki, w tym metoprolol, mogą powodować skurcz oskrzeli i nasilenie objawów obturacji dróg oddechowych u tych pacjentów.¹⁶

Zaburzenia metaboliczne

Kwasica metaboliczna jest przeciwwskazaniem do stosowania metoprololu, ponieważ lek może maskować objawy hipoglikemii oraz nasilać zaburzenia metaboliczne.¹⁷

Interakcje lekowe jako przeciwwskazania

Lek Beto 100 ZK nie powinien być stosowany jednocześnie z:

• Inhibitorami monoaminooksydazy (innych niż inhibitory MAO-B) – ze względu na ryzyko nasilenia działania hipotensyjnego i bradykardii¹⁸
• Antagonistami wapnia typu werapamilu i diltiazemu podawanymi dożylnie – z wyjątkiem stosowania na oddziale intensywnej opieki medycznej¹⁹
• Innymi produktami leczniczymi o działaniu przeciwarytmicznym (jak dyzopiramid) podawanymi dożylnie – wyjątek stanowi stosowanie na oddziale intensywnej opieki medycznej²⁰

Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie leku Beto 100 ZK

Na podstawie analizy przeciwwskazań, stosowanie leku Beto 100 ZK należy odradzić pacjentowi w następujących sytuacjach klinicznych:

Stan kliniczny pacjenta

• Występowanie jakichkolwiek reakcji alergicznych na metoprolol lub inne beta-adrenolityki w wywiadzie²¹
• Występowanie zaburzeń przewodzenia w sercu (bloki przedsionkowo-komorowe II i III stopnia, bloki zatokowo-przedsionkowe wysokiego stopnia)²²
• Spoczynkowa bradykardia z częstością akcji serca poniżej 50 uderzeń/min (lub poniżej 68 uderzeń/min w przypadku niewydolności serca)<sup data-drug="Beto 100 ZK" data-section="Przeciwwskazania" title="Objawowa i klinicznie istotna bradykardia zatokowa (czynność serca poniżej 50 uderzeń /min w spoczynku przed leczeniem). […] czynnością serca 23
• Niskie ciśnienie tętnicze (skurczowe poniżej 90 mmHg) lub powtarzające się epizody niskiego ciśnienia tętniczego poniżej 100 mmHg u pacjentów z niewydolnością serca<sup data-drug="Beto 100 ZK" data-section="Przeciwwskazania" title="Niedociśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe 24
• Ciężka niewydolność serca ze znacznymi objawami zastoju lub obrzękiem płuc²⁵

Współistniejące choroby

• Ciężka astma oskrzelowa lub POChP – ze względu na ryzyko wywołania skurczu oskrzeli²⁶
• Zespół chorego węzła zatokowego bez wszczepionego rozrusznika serca²⁷
• Poważne zaburzenia obwodowego krążenia tętniczego²⁸
• Wstrząs kardiogenny²⁹
• Kwasica metaboliczna³⁰

Interakcje z innymi lekami

Należy odradzić stosowanie leku Beto 100 ZK u pacjentów przyjmujących jednocześnie:

• Inhibitory MAO (z wyjątkiem selektywnych inhibitorów MAO-B)³¹
• Leki beta-sympatykomimetyczne o działaniu inotropowo dodatnim u pacjentów z niewydolnością serca³²
• Antagonistów wapnia typu werapamilu i diltiazemu podawanych dożylnie (poza oddziałem intensywnej opieki medycznej)³³
• Inne produkty lecznicze o działaniu przeciwarytmicznym (jak dyzopiramid) podawane dożylnie³⁴

Podsumowując, przed wdrożeniem leczenia preparatem Beto 100 ZK (zawierającym 95 mg metoprololu bursztynianu), konieczna jest dokładna ocena stanu klinicznego pacjenta pod kątem wszystkich wymienionych przeciwwskazań, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych.³⁵