Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Althyxin 25 mcg/5 ml

Wpływ leku Althyxin na płodność, ciążę i karmienie piersią

Stosowanie lewotyroksyny w okresie ciąży

Kobiety w ciąży przyjmujące lewotyroksynę sodową (Althyxin) w dawce podtrzymującej z powodu niedoczynności tarczycy wymagają ścisłego monitorowania. Szczególną uwagę należy zwrócić na to, że zwiększone stężenie TSH w surowicy może pojawić się już w 4. tygodniu ciąży, co implikuje konieczność wczesnego i regularnego monitorowania funkcji tarczycy ¹.

Pacjentki ciężarne leczone lewotyroksyną powinny kontrolować stężenie TSH w każdym trymestrze ciąży. Jest to niezbędne do potwierdzenia, że wartości TSH w surowicy matki mieszczą się w zakresie referencyjnym właściwym dla danego trymestru. W przypadku stwierdzenia podwyższonego stężenia TSH, należy skorygować dawkę lewotyroksyny poprzez jej zwiększenie ².

Przenikanie lewotyroksyny przez łożysko

Lewotyroksyna sodowa w odmienny sposób przenika przez łożysko w zależności od trymestru ciąży. W pierwszym trymestrze może przechodzić przez barierę łożyskową, natomiast w drugim i trzecim trymestrze przenikanie to jest utrudnione. Nie ma jednoznacznych dowodów na działanie rakotwórcze lub teratogenne lewotyroksyny sodowej ³.

Bazując na dotychczasowych doświadczeniach klinicznych, nie ma dowodów na teratogenne ani toksyczne działanie lewotyroksyny na płód ludzki, gdy jest stosowana w zalecanym zakresie dawek. Należy jednak pamiętać, że nadmiernie duże dawki lewotyroksyny w okresie ciąży mogą wywierać negatywny wpływ zarówno na rozwój płodu, jak i na rozwój postnatalny ⁴.

Prowadzenie leczenia w okresie ciąży

Leczenie lewotyroksyną należy kontynuować bez przerwy, ze szczególnym uwzględnieniem okresu ciąży i karmienia piersią. W trakcie ciąży może zaistnieć potrzeba zwiększenia dawki ze względu na podwyższone zapotrzebowanie organizmu na hormony tarczycy ⁵.

Po porodzie zaleca się bezzwłoczne przywrócenie dawkowania lewotyroksyny sprzed ciąży, ponieważ stężenie TSH po porodzie zwykle powraca do wartości porównywalnych z tymi sprzed ciąży. Kontrolne badanie stężenia TSH w surowicy powinno zostać wykonane 6-8 tygodni po porodzie ⁶.

Przeciwwskazania dotyczące stosowania w ciąży

Podczas ciąży istnieją pewne ograniczenia dotyczące stosowania lewotyroksyny:

• Jednoczesne leczenie lewotyroksyną i lekami przeciwtarczycowymi w terapii nadczynności tarczycy jest przeciwwskazane. Takie leczenie skojarzone wymaga wyższych dawek leków przeciwtarczycowych, które przenikają przez łożysko i mogą wywołać niedoczynność tarczycy u płodu ⁷.
• Nie należy przeprowadzać testów diagnostycznych polegających na hamowaniu czynności tarczycy w okresie ciąży z uwagi na przeciwwskazania do stosowania substancji radioaktywnych u kobiet ciężarnych ⁸.

Lewotyroksyna a karmienie piersią

Lek Althyxin zawierający lewotyroksynę sodową przenika do mleka kobiecego, jednak stężenia osiągane przy stosowaniu dawek z zalecanego zakresu terapeutycznego nie są wystarczająco wysokie, aby wywołać nadczynność tarczycy lub zahamować wydzielanie TSH u karmionego dziecka ⁹. Stosowanie lewotyroksyny w zalecanych dawkach jest zatem bezpieczne podczas karmienia piersią i nie stanowi przeciwwskazania do kontynuacji naturalnego karmienia dziecka.

Lekarz prowadzący powinien poinformować pacjentkę o konieczności kontynuacji leczenia lewotyroksyną w okresie karmienia piersią, podobnie jak w okresie ciąży, ze względu na istotny wpływ prawidłowej funkcji tarczycy na rozwój dziecka oraz dobrostan matki ¹⁰.