Dawkowanie i sposób podawania leku Althyxin

Produkt leczniczy Althyxin (lewotyroksyna sodowa) dostępny jest w postaci roztworu doustnego w trzech mocach: 25 mikrogramów/5 ml, 50 mikrogramów/5 ml oraz 100 mikrogramów/5 ml. Dawkowanie tego leku wymaga indywidualnego dostosowania w zależności od stanu klinicznego pacjenta oraz wyników badań laboratoryjnych.¹

Monitorowanie terapii i zmiana postaci leku

Terapię należy kontrolować na podstawie badań laboratoryjnych, przy czym bardziej wiarygodnym punktem odniesienia dla dalszej terapii jest wyjściowe stężenie w surowicy hormonu pobudzającego tarczycę (TSH), a nie podwyższone stężenia T4 i fT4, które często występują u pacjentów poddawanych leczeniu.²

Szczególnej uwagi wymagają pacjenci zmieniający postać farmaceutyczną leku z roztworu doustnego na tabletkę lub odwrotnie. Podobnie należy monitorować pacjentów zmieniających preparat lewotyroksyny w postaci roztworu doustnego na inny roztwór doustny zawierający tę samą substancję czynną.³

Dawkowanie w niedoczynności tarczycy

W przypadku niedoczynności tarczycy (zarówno wrodzonej, jak i nabytej) u dorosłych i dzieci powyżej 12 roku życia stosuje się następujące dawkowanie:⁴

• Dawka początkowa: 50 do 100 mikrogramów na dobę⁵
• Dawka podtrzymująca: 100 do 200 mikrogramów na dobę⁶

Regulacja dawkowania polega na zwiększaniu dawki początkowej o 25 do 50 mikrogramów co 3-4 tygodnie, aż do momentu osiągnięcia odpowiedzi klinicznej i normalizacji parametrów laboratoryjnych (stężenia tyroksyny w osoczu i TSH).⁷

Leczenie niedoczynności tarczycy jest zwykle terapią długotrwałą, kontynuowaną przez całe życie pacjenta.⁸

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Dla dzieci i młodzieży dawka podtrzymująca wynosi zwykle 100 do 150 mikrogramów na m² powierzchni ciała.⁹

W terapii wrodzonej niedoczynności tarczycy u noworodków i niemowląt, gdy wymagana jest szybka substytucja hormonalna, rekomendowana dawka początkowa wynosi od 10 do 15 mikrogramów na kilogram masy ciała na dobę przez pierwsze 3 miesiące życia. Następnie dawkę modyfikuje się indywidualnie na podstawie odpowiedzi klinicznej oraz wyników badań stężeń hormonów tarczycy i TSH.¹⁰

W przypadku nabytej niedoczynności tarczycy u dzieci, zaleca się dawkę początkową od 12,5 do 50 mikrogramów na dobę. Dawkę zwiększa się stopniowo co 2-4 tygodnie, monitorując odpowiedź kliniczną oraz stężenia hormonów tarczycy i TSH, aż do osiągnięcia pełnej dawki zastępczej.¹¹

U niemowląt całkowitą dawkę dobową podaje się rano lub wieczorem, przed karmieniem lub w trakcie posiłku, zachowując stałą porę podawania.¹²

Dawkowanie w nietoksycznym wolu rozlanym i wolu związanym z zapaleniem tarczycy typu Hashimoto

W przypadku nietoksycznego wola rozlanego oraz wola związanego z zapaleniem tarczycy typu Hashimoto zalecana dawka wynosi od 50 do 200 mikrogramów na dobę.¹³

U pacjentów z nietoksycznym wolem rozlanym i prawidłowymi stężeniami T4 i TSH można rozważyć leczenie lewotyroksyną. Jeżeli po 6-12 miesiącach terapii nie zaobserwuje się zauważalnego zmniejszenia wielkości wola, należy przerwać leczenie tyroksyną.¹⁴

W przypadku wola nietoksycznego i wola związanego z zapaleniem tarczycy typu Hashimoto leczenie trwa zazwyczaj przez całe życie pacjenta.¹⁵

Terapia supresyjna w raku tarczycy

W terapii supresyjnej w raku tarczycy zalecana dawka lewotyroksyny wynosi od 150 do 300 mikrogramów na dobę.¹⁶

Dawkowanie u osób w podeszłym wieku i pacjentów z chorobami serca

U pacjentów w podeszłym wieku, pacjentów z chorobą wieńcową serca oraz pacjentów z ciężką lub długotrwałą niedoczynnością tarczycy wymagane jest zachowanie szczególnej ostrożności przy rozpoczynaniu leczenia hormonami tarczycy.¹⁷

Dla tej grupy pacjentów zaleca się:

• Niską dawkę początkową (np. 12,5 mikrogramów na dobę)¹⁸
• Powolne zwiększanie dawki w dłuższych odstępach czasu (np. zwiększanie o 12,5 mikrogramów na dobę co 14 dni)¹⁹
• Częstą kontrolę stężenia hormonów tarczycy²⁰

W tej grupie pacjentów należy rozważyć stosowanie dawek mniejszych niż dawki zapewniające pełną substytucję, które mogą być niewystarczające do uzyskania pełnego wyrównania stężeń TSH.²¹

Sposób podawania

Althyxin podaje się doustnie. Preparat najlepiej przyjmować w dawce pojedynczej, na czczo, zwykle przed śniadaniem. W przypadku konieczności podzielenia dawki, należy je podawać w kilkugodzinnych odstępach.²²

Tabela dawkowania leku Althyxin