Przeciwwskazania stosowania leku Adenosine Kabi

Adenosine Kabi to produkt leczniczy zawierający jako substancję czynną adenozynę w stężeniu 3 mg/ml, dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. W praktyce klinicznej występuje szereg sytuacji, w których stosowanie tego preparatu jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Adenosine Kabi jest nadwrażliwość na adenozynę (substancję czynną) lub na którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Warto zaznaczyć, że w składzie produktu znajduje się m.in. sód w ilości 3,54 mg (0,15 mmol) na 1 ml roztworu, co może mieć znaczenie u pacjentów z chorobami wymagającymi kontroli podaży sodu.²

Zaburzenia przewodnictwa w sercu

Ze względu na działanie adenozyny na układ przewodzący serca, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z następującymi zaburzeniami rytmu serca:

• Zespół chorego węzła zatokowego – zaburzenie czynności węzła zatokowego prowadzące do nieprawidłowej automatyzacji i przewodzenia impulsów³
• Blok przedsionkowo-komorowy drugiego stopnia – zaburzenie przewodzenia impulsów między przedsionkami a komorami⁴
• Blok przedsionkowo-komorowy trzeciego stopnia – całkowite przerwanie przewodzenia przedsionkowo-komorowego⁵

Należy podkreślić, że przeciwwskazanie to nie dotyczy pacjentów z wszczepionym stymulatorem serca, który zapewnia stymulację w przypadku zaburzeń przewodzenia wywołanych przez adenozynę.⁶

Schorzenia układu oddechowego

Adenosine Kabi nie powinien być stosowany u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) przebiegającą z objawami skurczu oskrzeli. Szczególnie dotyczy to przypadków astmy oskrzelowej, gdzie adenozyna może nasilić skurcz oskrzeli i tym samym pogorszyć przebieg choroby.⁷

Zespół długiego QT

Zespół długiego QT stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania adenozyny. Jest to zaburzenie elektrofizjologiczne serca charakteryzujące się wydłużeniem odstępu QT w elektrokardiogramie, co predysponuje do wystąpienia groźnych dla życia arytmii komorowych.⁸

Niestabilność hemodynamiczna

Przeciwwskazaniem do podania leku Adenosine Kabi jest również:

• Ciężkie niedociśnienie tętnicze – ze względu na ryzyko dalszego spadku ciśnienia tętniczego po podaniu adenozyny⁹
• Niewyrównana (dekompensowana) niewydolność serca – adenozyna może pogorszyć funkcję hemodynamiczną u pacjentów z niewyrównaną niewydolnością serca¹⁰

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie leku Adenosine Kabi

Poza wymienionymi bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją również sytuacje kliniczne, w których należy rozważyć potencjalne ryzyko zastosowania adenozyny w stosunku do spodziewanych korzyści terapeutycznych. W tych przypadkach decyzja o podaniu leku powinna być podjęta po dokładnej analizie stanu pacjenta.

Uwagi dotyczące dawkowania i preparatu

Adenosine Kabi dostępny jest w trzech wariantach objętościowych ampułko-strzykawek zawierających odpowiednio:

Zawartość sodu w preparacie (3,54 mg/ml) może być istotnym czynnikiem u pacjentów wymagających ścisłej kontroli podaży sodu, choć nie stanowi bezwzględnego przeciwwskazania.¹¹

Należy pamiętać, że Adenosine Kabi to przezroczysty, bezbarwny roztwór o pH 5,5-7,5 i osmolalności 270-330 mOsm/kg. Przed podaniem należy sprawdzić, czy roztwór nie zawiera widocznych cząstek stałych i nie zmienił barwy.¹²

W przypadku wystąpienia jakichkolwiek wątpliwości dotyczących przeciwwskazań lub bezpieczeństwa stosowania adenozyny u konkretnego pacjenta, należy skonsultować się ze specjalistą kardiologiem i dokładnie rozważyć stosunek potencjalnych korzyści do ryzyka wynikającego z podania leku.