Leki w grupie
„leki na nadciśnienie płucne”
Leki na nadciśnienie płucne stanowią grupę preparatów farmakologicznych stosowanych w leczeniu nadciśnienia płucnego (PH), czyli stanu charakteryzującego się podwyższonym ciśnieniem w tętnicy płucnej. Terapia farmakologiczna ma na celu rozszerzenie naczyń płucnych, zmniejszenie oporu naczyniowego i poprawę funkcji prawej komory serca.
Główne grupy leków stosowanych w terapii nadciśnienia płucnego to: antagoniści receptora endoteliny (ERA), inhibitory fosfodiesterazy typu 5 (PDE-5), agoniści prostacykliny oraz stymulatory rozpuszczalnej cyklazy guanylowej (sGC). Każda z tych grup oddziałuje na inne szlaki patofizjologiczne związane z rozwojem i progresją choroby.
Antagoniści receptora endoteliny blokują działanie endoteliny-1, silnego wazokonstryktora. Do tej grupy należą: bosentan (Tracleer), ambrisentan (Volibris) i macitentan (Opsumit). Leki te zmniejszają opór naczyniowy w płucach i poprawiają wydolność wysiłkową pacjentów.
Inhibitory fosfodiesterazy typu 5 zwiększają stężenie cGMP, prowadząc do rozkurczu naczyń płucnych. W tej grupie znajdują się: sildenafil (Revatio, Maxigra), tadalafil (Adcirca) i wardenafil. Są one stosunkowo dobrze tolerowane i mogą być podawane doustnie.
Agoniści prostacykliny naśladują działanie naturalnej prostacykliny, powodując rozszerzenie naczyń i hamowanie agregacji płytek krwi. Należą do nich: epoprostenol (Flolan, Veletri), treprostynil (Remodulin, Tyvaso), iloprost (Ventavis) i seleksypag (Uptravi). W zależności od preparatu, mogą być podawane dożylnie, podskórnie, wziewnie lub doustnie.
Stymulatory rozpuszczalnej cyklazy guanylowej, jak riocyguat (Adempas), działają niezależnie od tlenku azotu, zwiększając produkcję cGMP i prowadząc do rozszerzenia naczyń płucnych.
Największą zaletą nowoczesnych terapii nadciśnienia płucnego jest możliwość znaczącej poprawy jakości życia pacjentów, wydłużenia czasu przeżycia oraz zwiększenia tolerancji wysiłku. Terapia skojarzona, wykorzystująca leki z różnych grup, często przynosi lepsze efekty niż monoterapia.
Stosowanie leków na nadciśnienie płucne wiąże się jednak z ryzykiem działań niepożądanych. Antagoniści receptora endoteliny mogą powodować uszkodzenie wątroby i anemię. Inhibitory PDE-5 wywołują bóle głowy, przekrwienie błony śluzowej nosa czy spadki ciśnienia tętniczego. Prostacyklinty wiążą się z bólami szczęki, biegunką, bólami kończyn i powikłaniami związanymi z podawaniem parenteralnym. Istotne jest regularne monitorowanie pacjentów podczas terapii.
W przypadku ciężkiego nadciśnienia płucnego opornego na leczenie farmakologiczne, rozważa się kwalifikację do przeszczepu płuc lub serca i płuc jako ostatecznej opcji terapeutycznej. Leczenie nadciśnienia płucnego powinno być prowadzone w wyspecjalizowanych ośrodkach z doświadczeniem w tej dziedzinie.
Lista leków w tej grupie
-
Treprostinil Reddy – Roztwór do infuzji – 5 mg/ml
Roztwór do infuzji zawiera 5 mg treprostynilu sodowego na mililitr oraz substancje pomocnicze, takie jak sód i metakrezol. Preparat jest przezroczysty i bezbarwny do żółtawego, o pH od 6,0 do 7,2. Stosowany jest w leczeniu samoistnego lub dziedzicznego tętniczego nadciśnienia płucnego, zwłaszcza u pacjentów w III klasie czynnościowej według NYHA. Jego celem jest poprawa tolerancji wysiłkowej oraz redukcja objawów chorobowych.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Silungo – Tabletki powlekane – 20 mg
Produkt zawiera 20 mg syldenafilu w postaci cytrynianu oraz substancje pomocnicze, w tym laktozę. Jest dostępny w formie białych, powlekanych tabletek. Lek stosuje się u dorosłych oraz dzieci powyżej 1. roku życia w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego klasy II i III. Jego celem jest poprawa wydolności wysiłkowej i parametrów hemodynamicznych płuc.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Sildenafil Aurovitas – Tabletki powlekane – 20 mg
Produkt leczniczy zawiera 20 mg syldenafilu w postaci syldenafilu cytrynianu oraz laktozę jednowodną. Stosuje się go w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego u dorosłych oraz dzieci i młodzieży od 1. roku życia do 17 lat. Lek poprawia wydolność wysiłkową oraz hemodynamikę płuc w pierwotnych i wtórnych postaciach nadciśnienia, w tym związanych z chorobami tkanki łącznej i wrodzonymi wadami serca. Dostępny jest w formie tabletek powlekanych.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Bosentan Ranbaxy – Tabletki powlekane – 125 mg
Produkt leczniczy zawiera 125 mg bozentanu w postaci bozentanu jednowodnego. Przeznaczony jest do leczenia tętniczego nadciśnienia płucnego, poprawiając wydolność wysiłkową oraz łagodząc objawy u pacjentów z zaawansowanymi zaburzeniami czynnościowymi. Stosowany jest także w terapii powikłań twardziny układowej, w tym zmniejszaniu liczby owrzodzeń na opuszkach palców. Lek jest dostępny w formie tabletek powlekanych.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Remodulin – Roztwór do infuzji – 1 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera treprostynil w postaci soli sodowej, dostępny jako roztwór do infuzji. Stosuje się go podskórnie lub dożylnie w leczeniu samoistnego lub dziedzicznego tętniczego nadciśnienia płucnego. Terapia ma na celu poprawę tolerancji wysiłkowej oraz łagodzenie objawów u pacjentów z III klasą czynnościową wg NYHA. Produkt zawiera również substancje pomocnicze, takie jak sód, które wspierają stabilność roztworu.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Quator – Tabletki powlekane – 20 mg
Produkt zawiera tadalafil, substancję aktywną w dawkach 2,5 mg, 5 mg, 10 mg lub 20 mg, oraz laktozę jako substancję pomocniczą. Lek stosuje się głównie w leczeniu zaburzeń erekcji u dorosłych mężczyzn, wymagających stymulacji seksualnej do osiągnięcia skuteczności. Dodatkowo, w dawce 5 mg pomaga łagodzić objawy łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. W najwyższej dawce 20 mg jest także wskazany do leczenia tętniczego nadciśnienia płucnego, poprawiając zdolność wysiłkową u dorosłych pacjentów.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Bosentan Sandoz GmbH – Tabletki powlekane – 125 mg
Produkt leczniczy zawiera 125 mg bozentanu w postaci bozentanu jednowodnego i jest dostępny w formie tabletek powlekanych. Stosowany jest w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego, w tym pierwotnego, wtórnego związanego z twardziną układową oraz zespołem Eisenmengera. Lek poprawia wydolność wysiłkową oraz łagodzi objawy choroby u pacjentów z III klasą czynnościową według WHO, a także zmniejsza liczbę nowych owrzodzeń palców u osób z twardziną. Zalecany jest również dla pacjentów z II klasą czynnościową w celu poprawy stanu zdrowia.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Ambrisentan AOP – Tabletki powlekane – 5 mg
Produkt zawiera ambrisentan w dawkach 5 mg lub 10 mg wraz z substancjami pomocniczymi, takimi jak laktoza jednowodna, lecytyna sojowa oraz barwnik czerwień Allura. Stosowany jest w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego (PAH) u dorosłych oraz dzieci i młodzieży od 8 do 18 roku życia, sklasyfikowanych w klasie czynnościowej II i III według WHO. Wykazano jego skuteczność w różnych typach PAH, w tym idiopatycznym, rodzinnym oraz związanym z chorobami tkanki łącznej lub wadami wrodzonymi. Może być stosowany zarówno samodzielnie, jak i w terapii skojarzonej.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Quator – Tabletki powlekane – 5 mg
Lek zawiera tadalafil, substancję aktywną dostępną w dawkach 2,5 mg, 5 mg, 10 mg oraz 20 mg, a także laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Stosowany jest przede wszystkim w leczeniu zaburzeń erekcji u dorosłych mężczyzn, gdzie skuteczność preparatu wymaga stymulacji seksualnej. Ponadto, niższe dawki są używane w terapii objawów łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, a wyższe w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego klasy II i III. Lek poprawia zdolność wysiłkową oraz jest skuteczny w przypadku idiopatycznego tętniczego nadciśnienia płucnego i związanego z kolagenowym schorzeniem naczyń.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Remidia – Tabletki powlekane – 20 mg
Produkt zawiera 20 mg syldenafilu w postaci cytrynianu wraz z laktozą jednowodną jako substancją pomocniczą. Stosuje się go u dorosłych oraz dzieci od 1 roku życia w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego. Pomaga poprawić wydolność wysiłkową oraz hemodynamikę płuc w pierwotnych i wtórnych postaciach choroby. Preparat jest dostępny w formie białych, powlekanych tabletek.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Sildenafil Zentiva – Tabletki powlekane – 20 mg
Lek zawiera 20 mg syldenafilu w postaci cytrynianu w każdej tabletce powlekanej. Stosowany jest u dorosłych oraz dzieci powyżej 1. roku życia z tętniczym nadciśnieniem płucnym, zarówno pierwotnym, jak i wtórnym. Jego celem jest poprawa wydolności wysiłkowej oraz funkcji hemodynamicznych płuc. Produkt leczniczy jest wskazany w schorzeniach niezwiązanych z innymi chorobami tkanki łącznej lub wrodzonymi wadami serca.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Ambrisentan Accord – Tabletki powlekane – 5 mg
Lek zawiera ambrysentan w dawkach 5 mg lub 10 mg oraz substancje pomocnicze takie jak laktoza jednowodna, lecytyna sojowa i barwnik. Stosowany jest w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego (PAH) u dorosłych oraz młodzieży i dzieci powyżej 8 roku życia, sklasyfikowanych do klasy czynnościowej II i III wg WHO. Wskazany jest zarówno w postaci idiopatycznej, jak i związanej z chorobami tkanki łącznej czy wadami wrodzonymi serca. Może być stosowany samodzielnie lub w leczeniu skojarzonym.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna