atonia macicy
Atonia macicy to patologiczny stan, w którym mięsień macicy nie kurczy się prawidłowo po porodzie, co prowadzi do nadmiernej utraty krwi. Jest to jedna z najczęstszych przyczyn krwotoku poporodowego, który stanowi istotne zagrożenie dla życia pacjentki.
Czynniki ryzyka atonii macicy obejmują: przeciążenie macicy (ciąża wielopłodowa, wielowodzie, makrosomia płodu), przedłużający się poród, indukcję porodu, stosowanie tokolityków, wielorództwo, ciążę powikłaną stanem przedrzucawkowym oraz wcześniejszy epizod atonii macicy. Rozpoznanie opiera się na stwierdzeniu krwawienia poporodowego przy jednoczesnym braku prawidłowego obkurczenia macicy.
Postępowanie w przypadku atonii macicy ma charakter stopniowy, rozpoczyna się od masażu macicy i podania leków uterotoniczych (oksytocyna, karbetocyna, prostaglandyny, ergometryna). Jeśli te metody zawodzą, konieczne może być zastosowanie tamponady balonowej, embolizacji tętnic macicznych, zastosowanie szwów kompresyjnych lub, w ostateczności, histerektomii. Profilaktyka obejmuje identyfikację pacjentek z grupy ryzyka oraz aktywne prowadzenie trzeciego okresu porodu.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Interakcje leku – Carbetocin Mercapharm 100 mcg/ml
Karbetocyna, będąca analogiem oksytocyny, wykazuje potencjalne interakcje farmakologiczne podobne do tych obserwowanych przy oksytocynie. W badaniach klinicznych nie stwierdzono istotnych interakcji z lekami przeciwbólowymi, przeciwskurczowymi oraz środkami do znieczulenia zewnątrzoponowego i podpajęczynówkowego, jednak brak jest specjalistycznych badań dedykowanych ocenie interakcji karbetocyny. Istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania karbetocyny z lekami naczynioskurczowymi ze względu na ryzyko ciężkiego nadciśnienia tętniczego w ciągu 3-4 godzin po podaniu, zwłaszcza w kontekście blokady ogona końskiego. Ponadto, jednoczesne podawanie karbetocyny z alkaloidami sporyszu (np. metyloergometryną) może nasilać działanie presyjne, co wymaga monitorowania ciśnienia tętniczego. Prostaglandyny mogą potencjalnie nasilać działanie karbetocyny, dlatego ich łączone stosowanie jest niewskazane lub wymaga ścisłej obserwacji pacjentki.
alkaloid sporyszu, arytmia, atonia macicy, blokada ogona końskiego, cesarskie cięcie, ciśnienie tętnicze, ciśnienie tętnicze krwi, działanie hipotensyjne, działanie presyjne, halotan, karbetocyna, lek naczynioskurczowy, lek przeciwbólowy, metyloergometryna, nadciśnienie tętnicze, oksytocyna, prostaglandyna, wziewny środek znieczulający, zaburzenia rytmu serca, zaburzenie rytmu serca, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Oxytocin Grindeks 16,7 mcg/ml
Oxytocin Grindeks jest dostępny w stężeniach 8,3 μg/ml (5 IU/ml) oraz 16,7 μg/ml (10 IU/ml) w formie roztworu do wstrzykiwań i infuzji. Lek stosuje się głównie do indukcji i stymulacji porodu, zapobiegania oraz leczenia poporodowego krwotoku macicznego, a także podczas cięcia cesarskiego i w przypadku niepełnego poronienia od 14. tygodnia ciąży. Podawanie oksytocyny wymaga ścisłego monitorowania czynności skurczowej macicy oraz tętna płodu. Infuzję dożylną przygotowuje się, rozcieńczając 5 IU leku w 500 ml roztworu elektrolitów (lub 5% glukozy, jeśli konieczne), a dawkowanie rozpoczyna się od 1-4 milijednostek/min (2-8 kropli/min), zwiększając dawkę co 20 minut o 1-2 milijednostki/min, z maksymalną szybkością 20 milijednostek/min (40 kropli/min). W przypadku cięcia cesarskiego podaje się 1 ml (5 IU) rozcieńczonego leku w ciągu 5 minut dożylnie bezpośrednio po porodzie.
aktywność macicy, atonia macicy, cięcie cesarskie, ekspresja receptorów, indukcja porodu, infuzja dożylna, krwotok maciczny, krwotok maciczny poporodowy, krwotok poporodowy, oksytocyna, pompa infuzyjna, poronienie nieodwracalne, poronienie niepełne, poronienie zatrzymane, prostaglandyny dopochwowe, receptor oksytocyny, roztwór do infuzji, roztwór do wstrzykiwań, roztwór elektrolitów, roztwór fizjologiczny, skurcz macicy, stymulacja porodu, trzeci okres porodu, wstrzyknięcie domięśniowe, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Carbetocin Mercapharm 100 mcg/ml
Carbetocin Mercapharm w postaci roztworu do wstrzykiwań o stężeniu 100 mikrogramów/mL jest wskazany do zapobiegania krwotokowi poporodowemu spowodowanemu atonią macicy. Preparat charakteryzuje się przezroczystym, bezbarwnym roztworem o pH 5,2-6,0, co zapewnia stabilność karbetocyny – substancji czynnej odpowiedzialnej za indukcję skutecznego skurczu mięśnia macicy po porodzie. Jego zastosowanie jest kluczowe w profilaktyce powikłań położniczych, zwłaszcza w sytuacjach podwyższonego ryzyka, takich jak poród drogą cięcia cesarskiego czy poród siłami natury z czynnikami ryzyka krwotoku.
- Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Celbic 100 mg
Celekoksyb, substancja czynna leku Celbic 100 mg, jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ) hamującym syntezę prostaglandyn, co wiąże się z potencjalnym ryzykiem toksycznego wpływu na reprodukcję. Badania na zwierzętach wykazały indukcję wad rozwojowych, a dane epidemiologiczne sugerują zwiększone ryzyko samoistnego poronienia przy stosowaniu inhibitorów prostaglandyn we wczesnej ciąży. Stosowanie celekoksybu jest bezwzględnie przeciwwskazane u kobiet w ciąży oraz u kobiet w wieku rozrodczym bez skutecznej antykoncepcji. W drugim i trzecim trymestrze ciąży lek może powodować zaburzenia czynności nerek płodu, prowadzące do małowodzia, a w ostatnim trymestrze – atonię macicy i przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego. W przypadku zajścia w ciążę podczas terapii konieczne jest natychmiastowe odstawienie leku.
atonia macicy, CELBIC, celekoksyb, inhibitor syntezy prostaglandyn, karmienie piersią, małowodzie, metoda antykoncepcji, niesteroidowy lek przeciwzapalny, odwracalna niepłodność, owulacja, pęcherzyk Graffa, płyn owodniowy, przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego, samoistne poronienie, synteza prostaglandyn, toksyczność reprodukcyjna, trymestr ciąży, wada rozwojowa, zaburzenie czynności nerek płodu - Leksykon leków
Działania niepożądane – Atosiban Accord 37,5 mg/5 ml
Atosiban Accord (37,5 mg/5 ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji) wykazuje profil bezpieczeństwa oparty na danych z badań klinicznych oraz obserwacji po wprowadzeniu do obrotu. Substancja czynna, atosiban w postaci octanu, stosowana w stężeniu 0,75 mg/ml po rozcieńczeniu, powodowała działania niepożądane u 48% pacjentek, z przewagą objawów o umiarkowanym nasileniu. Najczęściej zgłaszanym działaniem niepożądanym były nudności (14%), klasyfikowane jako bardzo częste (≥1/10). Inne często występujące działania to wymioty, ból głowy, zawroty głowy, tachykardia, niedociśnienie oraz uderzenia gorąca. Reakcje w miejscu podania oraz gorączka występowały odpowiednio często i niezbyt często. Niezbyt często obserwowano krwotok maciczny, atonię macicy, świąd, wysypkę, bezsenność oraz hiperglikemię, co wymaga monitorowania, zwłaszcza u pacjentek z predyspozycjami metabolicznymi. Rzadko występowały reakcje alergiczne, które mogą mieć poważne konsekwencje kliniczne.
antagonista wapnia, atonia macicy, atozyban, beta-mimetyk, bezsenność, ból głowy, ciąża mnoga, duszność, gorączka, hiperglikemia, krwotok maciczny, lek tokolityczny, niedociśnienie, nudności, obrzęk płuc, reakcja alergiczna, reakcja w miejscu wstrzyknięcia, świąd, tachykardia, terapia skojarzona, uderzenia gorąca, wymioty, wysypka, zaburzenie oddechowe, zawroty głowy - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Celebrex 100 mg
Celekoksyb, substancja czynna leku Celebrex, jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ) o udokumentowanym toksycznym wpływie na reprodukcję w badaniach przedklinicznych na zwierzętach, w tym ryzyku wad rozwojowych. Mechanizm działania polegający na hamowaniu syntezy prostaglandyn może negatywnie wpływać na przebieg ciąży, zwłaszcza w drugim i trzecim trymestrze, powodując atonię macicy oraz przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego, co może skutkować nadciśnieniem płucnym i niewydolnością prawej komory serca u noworodka. Ponadto, stosowanie celekoksybu w późnych etapach ciąży może prowadzić do zaburzeń czynności nerek płodu, zmniejszenia ilości płynu owodniowego, a w ciężkich przypadkach do małowodzia (oligohydramnion). Efekty te mogą pojawić się szybko po rozpoczęciu terapii, jednak są zwykle odwracalne po jej zakończeniu. Ze względu na te ryzyka, celekoksyb jest bezwzględnie przeciwwskazany u kobiet w ciąży oraz u kobiet w wieku rozrodczym nie stosujących skutecznej antykoncepcji.
atonia macicy, CELEBREX, celekoksyb, inhibitory syntezy prostaglandyn, małowodzie, nadciśnienie płucne, niesteroidowe leki przeciwzapalne, niewydolność prawej komory serca, owulacja, pęcherzyk Graffa, płyn owodniowy, przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego, samoistne poronienie, synteza prostaglandyn, wiek rozrodczy, zaburzenia czynności nerek - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Aclexa 200 mg
Celekoksyb (Aclexa) wykazuje istotny wpływ na procesy reprodukcyjne, ciążę oraz laktację, co wymaga szczególnej ostrożności w jego stosowaniu u kobiet w wieku rozrodczym, ciężarnych oraz karmiących piersią. Badania przedkliniczne na zwierzętach wykazały toksyczny wpływ na rozwój płodu, w tym wady rozwojowe, co jest związane z mechanizmem hamowania syntezy prostaglandyn. Stosowanie celekoksybu w ostatnim trymestrze ciąży może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak atonia macicy, przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego Botalla oraz zaburzenia czynności nerek u płodu, skutkujące zmniejszeniem ilości płynu owodniowego, a w ciężkich przypadkach małowodziem. Efekty te mogą pojawić się szybko po rozpoczęciu terapii, jednak są zazwyczaj odwracalne po odstawieniu leku. Z tego względu celekoksyb jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży i u kobiet w wieku rozrodczym bez stosowania odpowiedniej antykoncepcji.
atonia macicy, badanie farmakokinetyczne, celekoksyb, hamowanie syntezy prostaglandyn, inhibitor syntezy prostaglandyn, małowodzie, niepłodność odwracalna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, opcja terapeutyczna, owulacja, pęcherzyk Graffa, płyn owodniowy, przenikanie do mleka, przewód tętniczy Botalla, samoistne poronienie, toksyczność reprodukcyjna, trymestr ciąży, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Zelsiglat 200 mg
Lek Zelsiglat zawiera celekoksyb, selektywny inhibitor COX-2 z grupy NLPZ, dostępny w kapsułkach 100 mg i 200 mg. Ze względu na mechanizm hamowania syntezy prostaglandyn, celekoksyb może negatywnie wpływać na płodność kobiet, opóźniając lub uniemożliwiając pękanie pęcherzyków Graffa, co może prowadzić do odwracalnej niepłodności. Stosowanie leku jest bezwzględnie przeciwwskazane u kobiet w ciąży, gdyż badania przedkliniczne na szczurach i królikach wykazały toksyczny wpływ na reprodukcję, w tym wady rozwojowe płodu. Epidemiologiczne dane wskazują na zwiększone ryzyko samoistnego poronienia przy stosowaniu inhibitorów syntezy prostaglandyn we wczesnej ciąży. Szczególnie niebezpieczne jest stosowanie celekoksybu w III trymestrze, gdyż może powodować atonię macicy, przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego oraz zaburzenia czynności nerek płodu, prowadzące do małowodzia. W przypadku zajścia w ciążę podczas terapii, lek należy natychmiast odstawić.
atonia macicy, celekoksyb, hamowanie syntezy prostaglandyn, inhibitor syntezy prostaglandyn, kapsułka twarda, małowodzie, nadciśnienie płucne, niepłodność, niepłodność odwracalna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, pęcherzyk Graffa, przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego, samoistne poronienie, toksyczność reprodukcyjna, trymestr ciąży, wada rozwojowa, zaburzenie czynności nerek płodu, zmniejszenie płynu owodniowego