Dawkowanie i sposób podawania
Oxytocin Grindeks 16,7 mcg/ml

Dawkowanie i sposób podawania leku Oxytocin Grindeks

Oxytocin Grindeks dostępny jest w dwóch stężeniach: 8,3 mikrogramów/ml (5 IU/ml) oraz 16,7 mikrogramów/ml (10 IU/ml) w postaci roztworu do wstrzykiwań/do infuzji. Prawidłowe dawkowanie zależy od wskazania klinicznego i wymaga ścisłego monitorowania stanu pacjentki oraz płodu podczas podawania.¹

Drogi podania

Lek może być podawany dwiema drogami:²

• Domięśniowo (im.) – jako wstrzyknięcie
• Dożylnie (iv.) – jako infuzja metodą kroplową lub za pomocą pompy infuzyjnej o regulowanej szybkości

Indukcja lub stymulacja porodu

Przy indukcji lub stymulacji porodu należy przestrzegać następujących zasad:³

• Nie rozpoczynać podawania oksytocyny przed upływem 6 godzin od podania prostaglandyn dopochwowo
• Preferowaną metodą podawania jest infuzja dożylna za pomocą pompy infuzyjnej o regulowanej szybkości

W przypadku infuzji metodą kroplową zaleca się przygotowanie roztworu przez dodanie 5 IU (8,3 μg) leku Oxytocin Grindeks do 500 ml fizjologicznego roztworu elektrolitów (np. 0,9% roztwór NaCl). U pacjentek, u których należy unikać infuzji chlorku sodu, można zastosować 5% roztwór glukozy jako rozcieńczalnik. Dla zapewnienia dokładnego wymieszania, butelkę lub worek należy kilkukrotnie obrócić dołem do góry przed użyciem.⁴

Dawkowanie przy indukcji porodu:⁵

• Dawka początkowa: 1-4 milijednostki/minutę (2-8 kropli/minutę)
• Dawkę można zwiększać stopniowo, nie częściej niż co 20 minut
• Przyrost dawki: 1-2 milijednostki/minutę
• Cel: osiągnięcie przebiegu skurczów podobnego do prawidłowego porodu

W przypadku ciąży zbliżającej się do terminu porodu, efekt ten można często uzyskać przy infuzji z szybkością mniejszą niż 10 milijednostek/minutę (20 kropli/minutę). Maksymalna zalecana szybkość podawania wynosi 20 milijednostek/minutę (40 kropli/minutę).⁶

Przy stosowaniu pompy infuzyjnej z napędem mechanicznym, która podaje mniejsze objętości niż podawane w infuzji metodą kroplową, stężenie odpowiednie do infuzji w ramach zalecanego zakresu dawek należy obliczyć na podstawie specyfikacji pompy.⁷

Monitorowanie podczas infuzji oksytocyny

Podczas podawania infuzji wymagane jest staranne monitorowanie:⁸

• Częstość skurczów macicy
• Siła skurczów
• Czas trwania skurczów
• Częstość pracy serca płodu

Po uzyskaniu odpowiedniego poziomu aktywności macicy (docelowo 3-4 skurcze co 10 minut), często można zmniejszyć szybkość infuzji oksytocyny. W przypadku wystąpienia nadmiernej aktywności macicy i/lub zagrożenia płodu, należy natychmiast przerwać infuzję.⁹

Jeśli u kobiet w terminie porodu lub zbliżających się do terminu nie udaje się uzyskać regularnych skurczów po podaniu infuzji dawki całkowitej 5 IU, zaleca się zakończenie próby indukcji porodu. Próbę można powtórzyć następnego dnia, rozpoczynając ponownie od dawki 1-4 milijednostki/minutę.¹⁰

Oxytocin Grindeks jest dobrze tolerowany przez tkanki, dlatego nieumyślny wlew pozanaczyniowy nie jest szkodliwy.¹¹

Cięcie cesarskie

Przy cięciu cesarskim zaleca się podanie:¹²

• 1 ml leku Oxytocin Grindeks o stężeniu 5 IU/ml w infuzji dożylnej
• Lek należy rozcieńczyć w fizjologicznym roztworze chlorku sodu
• Podać w ciągu 5 minut w postaci infuzji dożylnej metodą kroplową lub za pomocą pompy infuzyjnej
• Podawać bezpośrednio po porodzie

Zapobieganie poporodowemu krwotokowi macicznemu

W celu zapobiegania krwotokowi poporodowemu stosuje się:¹³

• 5 IU w infuzji dożylnej (rozcieńczone w fizjologicznym roztworze elektrolitów i podane w ciągu 5 minut) lub
• 5-10 IU domięśniowo po urodzeniu łożyska

U kobiet otrzymujących Oxytocin Grindeks w celu indukcji porodu lub nasilenia akcji porodowej, infuzję należy kontynuować z większą szybkością podczas trzeciego okresu porodu, a następnie przez kilka godzin po porodzie.¹⁴

Leczenie poporodowego krwotoku macicznego

W przypadku leczenia poporodowego krwotoku macicznego zaleca się:¹⁵

• 5 IU w infuzji dożylnej (rozcieńczone w fizjologicznym roztworze elektrolitów i podane w ciągu 5 minut) lub
• 5-10 IU domięśniowo

W ciężkich przypadkach dodatkowo należy zastosować infuzję dożylną roztworu zawierającego 5-20 IU oksytocyny w 500 ml rozcieńczalnika zawierającego elektrolity, podawaną z szybkością konieczną do kontrolowania atonii macicy.

Niepełne, nieodwracalne lub zatrzymane poronienie

Ze względu na niższą ekspresję receptorów, stosowanie oksytocyny zalecane jest od 14. tygodnia ciąży.¹⁶

Dawkowanie:¹⁷

• 5 IU w infuzji dożylnej (rozcieńczone w fizjologicznym roztworze elektrolitów i podane w ciągu 5 minut)
• Następnie, w razie konieczności, infuzja dożylna z szybkością 20-40 milijednostek/minutę

W przypadku pojawienia się bolesnych skurczów macicy należy zmniejszyć szybkość podawania lub czasowo przerwać infuzję.

Stosowanie u szczególnych grup pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku: Brak wskazań do stosowania leku Oxytocin Grindeks u pacjentów w podeszłym wieku.¹⁸

Zaburzenia czynności nerek: Nie przeprowadzono badań u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.¹⁹

Zaburzenia czynności wątroby: Nie przeprowadzono badań u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.²⁰

Dzieci i młodzież: Brak wskazań do stosowania leku Oxytocin Grindeks u dzieci lub młodzieży.²¹

Tabela dawkowania leku Oxytocin Grindeks