delirium tremens
Wskazanie
Delirium tremens (DT) to poważne, zagrażające życiu powikłanie nagłego odstawienia alkoholu, które rozwija się zwykle 48-72 godziny po zaprzestaniu lub znacznym ograniczeniu długotrwałego, intensywnego spożywania alkoholu. Charakteryzuje się ostrym zespołem majaczeniowym z obecnością splątania, drżenia, pobudzenia psychoruchowego, zaburzeń świadomości, halucynacji (najczęściej wzrokowych) oraz objawów autonomicznych: tachykardii, nadciśnienia, hipertermii i nadmiernej potliwości.
W leczeniu delirium tremens kluczowe jest wdrożenie farmakoterapii benzodiazepinami o długim czasie działania. W Polsce najczęściej stosuje się diazepam (Relanium), klonazepam (Clonazepamum TZF, Paxam) lub lorazepam (Lorafen). W ciężkich przypadkach może być konieczne dożylne podawanie leków. Stosuje się również witaminę B1 (tiaminę – Milgamma, Benfogamma) w celu zapobiegania encefalopatii Wernickego. W przypadku towarzyszących zaburzeń elektrolitowych konieczna jest ich korekcja.
Największą trudnością w leczeniu pacjentów z delirium tremens jest kontrola pobudzenia psychoruchowego oraz zapobieganie powikłaniom, takim jak odwodnienie, zaburzenia elektrolitowe, urazy wynikające z upadków czy napadów drgawkowych. Pacjenci wymagają ścisłego monitorowania parametrów życiowych oraz nadzoru z powodu ryzyka samouszkodzeń. Leczenie powinno odbywać się w warunkach szpitalnych, najlepiej na oddziale intensywnej terapii. Śmiertelność w delirium tremens, mimo właściwego leczenia, wciąż wynosi 1-4%.
Po ustąpieniu ostrego stanu kluczowe jest wdrożenie długoterminowej terapii uzależnienia od alkoholu z wykorzystaniem acamprosatu (Campral), naltreksonu (Adepend, Naltregen) czy disulfiramu (Anticol), połączonej z psychoterapią i wsparciem grup samopomocowych. Właściwe postępowanie w delirium tremens wymaga współpracy specjalistów z zakresu psychiatrii, intensywnej terapii oraz toksykologii klinicznej.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Relanium – Roztwór do wstrzykiwań – 5 mg/ml
Roztwór do wstrzykiwań zawiera 5 mg diazepamu w 1 ml oraz substancje pomocnicze, takie jak etanol, alkohol benzylowy, sód benzoesan i glikol propylenowy. Lek stosuje się w ostrych stanach lękowych i pobudzeniu, delirium tremens, a także w leczeniu stanów spastycznych mięśni i tężca. Ponadto wykorzystywany jest w terapii ostrych stanów drgawkowych, w tym padaczkowych i drgawek gorączkowych. Może być też stosowany jako premedykacja przedoperacyjna lub przed zabiegami diagnostycznymi i chirurgicznymi.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Heminevrin – Kapsułki – 300 mg
Produkt leczniczy zawiera klometiazolum w postaci klometiazolu etanodisulfonianu oraz sorbitol jako substancję pomocniczą. Stosuje się go w leczeniu delirium tremens, ostrych stanów abstynencji poalkoholowej oraz stanów niepokoju, pobudzenia i splątania u osób starszych. Lek jest również przeznaczony do łagodzenia zaburzeń snu u pacjentów w podeszłym wieku. Dostępny jest w formie szarobrązowych kapsułek żelatynowych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Diazepam Grindeks – Roztwór do wstrzykiwań – 10 mg/2 ml
Roztwór do wstrzykiwań zawierający 5 mg diazepamu w 1 ml, przeznaczony do stosowania w stanach silnego stresu, lęku i pobudzenia o umiarkowanym do ciężkiego nasilenia. Lek zawiera substancje pomocnicze takie jak kwas benzoesowy, sodu benzoesan, glikol propylenowy, alkohol benzylowy i etanol. Stosuje się go do uspokojenia pacjenta przed zabiegami medycznymi, leczenia ostrych stanów padaczkowych, drgawek, a także skurczów mięśni spowodowanych urazami czy schorzeniami neurologicznymi. Jest wskazany w sytuacjach, gdy zaburzenia uniemożliwiają normalne funkcjonowanie lub narażają pacjenta na duży stres.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Tranxene 20 – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań – 20 mg/2 ml
Preparat zawiera 20 mg dipotasu klorazepatu i jest dostępny w formie proszku oraz rozpuszczalnika do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Stosuje się go w nagłych stanach neurologiczno-psychiatrycznych, takich jak napady lęku, niepokoju oraz pobudzenia ruchowego i agresji. Ponadto, lek jest wykorzystywany w profilaktyce i leczeniu objawów zespołu abstynencji alkoholowej, w tym delirium tremens. Może być także stosowany jako wsparcie w leczeniu skurczów tonicznych występujących przy tężcu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna