ciężkie drgawki
Wskazanie
Ciężkie drgawki to intensywne, niekontrolowane skurcze mięśni, które mogą wynikać z różnych przyczyn, w tym padaczki, urazów mózgu, gorączki, zaburzeń metabolicznych czy zatruć. Charakteryzują się nagłym początkiem, często z utratą przytomności, sztywnością mięśni, a następnie rytmicznymi ruchami kończyn. Drgawki trwające powyżej 5 minut lub powtarzające się bez odzyskania świadomości między nimi definiowane są jako stan padaczkowy, który stanowi bezpośrednie zagrożenie życia.
W leczeniu ciężkich drgawek stosuje się głównie leki przeciwpadaczkowe. W stanach nagłych najczęściej podaje się benzodiazepiny, takie jak diazepam (Relanium), midazolam (Midanium) czy klonazepam (Clonazepamum TZF). W przypadku nieskuteczności benzodiazepiny można zastosować leki przeciwpadaczkowe drugiego rzutu, jak walproinian sodu (Depakine), lewetiracetam (Keppra, Vetira) czy fenobarbital (Luminalum). W przypadku opornego stanu padaczkowego rozważa się znieczulenie ogólne z wykorzystaniem propofolu (Propofol MCT/LCT Fresenius) lub tiopentalu.
W leczeniu przewlekłym, w zależności od rodzaju drgawek, stosuje się m.in. karbamazepinę (Tegretol, Amizepin), lamotryginę (Lamitrin, Lamotrix), topiramat (Topamax), okskarbamazepinę (Trileptal), lakozamid (Vimpat) czy pregabalinę (Lyrica, Pregabalin Sandoz).
Największe trudności w leczeniu pacjentów z ciężkimi drgawkami obejmują: oporność na leki przeciwpadaczkowe (około 30% pacjentów z padaczką), liczne działania niepożądane stosowanych leków (senność, zawroty głowy, zaburzenia równowagi, hepatotoksyczność), interakcje między lekami przeciwpadaczkowe, a także często współistniejące zaburzenia psychiatryczne. Szczególnie trudna jest terapia stanu padaczkowego, gdzie opóźnienie w podaniu skutecznego leczenia zwiększa ryzyko uszkodzenia mózgu i zgonu. Wyzwaniem jest również odpowiednie monitorowanie pacjenta w stanie po drgawkach, by zapobiec urazom lub aspiracji treści pokarmowej.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Diazepam Grindeks – Roztwór do wstrzykiwań – 10 mg/2 ml
Roztwór do wstrzykiwań zawierający 5 mg diazepamu w 1 ml, przeznaczony do stosowania w stanach silnego stresu, lęku i pobudzenia o umiarkowanym do ciężkiego nasilenia. Lek zawiera substancje pomocnicze takie jak kwas benzoesowy, sodu benzoesan, glikol propylenowy, alkohol benzylowy i etanol. Stosuje się go do uspokojenia pacjenta przed zabiegami medycznymi, leczenia ostrych stanów padaczkowych, drgawek, a także skurczów mięśni spowodowanych urazami czy schorzeniami neurologicznymi. Jest wskazany w sytuacjach, gdy zaburzenia uniemożliwiają normalne funkcjonowanie lub narażają pacjenta na duży stres.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna