Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lek Zinnat (cefuroksym w postaci cefuroksymu aksetylu) dostępny w tabletkach powlekanych o mocy 125 mg, 250 mg i 500 mg posiada określone przeciwwskazania, które bezwzględnie wykluczają jego stosowanie. Lekarz powinien dokładnie ocenić stan pacjenta oraz jego historię medyczną przed zaleceniem tego antybiotyku cefalosporynowego. ¹

Nadwrażliwość na cefuroksym i jego składniki

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Zinnat jest nadwrażliwość pacjenta na substancję czynną – cefuroksym. Nadwrażliwość ta może obejmować różne reakcje alergiczne, od łagodnych (wysypka, świąd) po ciężkie (wstrząs anafilaktyczny). Leku nie należy również stosować u pacjentów z nadwrażliwością na którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie, w tym benzoesan sodu (E211), który występuje w tabletce w ilości:

• 0,00152 mg – w tabletce 125 mg ²
• 0,00203 mg – w tabletce 250 mg ³
• 0,00506 mg – w tabletce 500 mg ⁴

Nadwrażliwość na inne cefalosporyny

Pacjenci, u których w przeszłości stwierdzono jakąkolwiek nadwrażliwość na antybiotyki z grupy cefalosporyn, nie powinni otrzymywać leku Zinnat. Reakcje krzyżowe między cefalosporynami są dobrze udokumentowane, dlatego pacjenci uczuleni na jedną cefalosporynę często reagują podobnie na inne antybiotyki z tej grupy. ⁵

Ciężka nadwrażliwość na inne antybiotyki beta-laktamowe

Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów, u których wystąpiła w przeszłości ciężka reakcja nadwrażliwości (np. reakcja anafilaktyczna) na jakikolwiek inny antybiotyk beta-laktamowy. Przeciwwskazanie to obejmuje przypadki ciężkich reakcji na:

• Penicyliny – które, podobnie jak cefalosporyny, zawierają pierścień beta-laktamowy
• Monobaktamy – antybiotyki o strukturze zawierającej pojedynczy pierścień beta-laktamowy
• Karbapenemy – szerokospektralne antybiotyki beta-laktamowe

Ze względu na podobieństwo strukturalne tych antybiotyków, istnieje ryzyko reakcji krzyżowych, które w skrajnych przypadkach mogą zagrażać życiu pacjenta. ⁶

Ocena kliniczna przed wdrożeniem leczenia

Przed zaleceniem leku Zinnat lekarz powinien przeprowadzić dokładny wywiad dotyczący wcześniejszych reakcji alergicznych na antybiotyki. Należy pamiętać, że nadwrażliwość na cefuroksym może być związana z różnorodnymi objawami, od łagodnych (wysypka skórna) po zagrażające życiu (wstrząs anafilaktyczny, obrzęk naczynioruchowy). Pacjenci z potwierdzoną lub podejrzewaną alergią na którykolwiek ze składników leku lub z historią ciężkich reakcji na antybiotyki beta-laktamowe powinni być kierowani do innych grup leków przeciwbakteryjnych. ⁷