zachowanie przeczyszczające
Zachowanie przeczyszczające to zespół działań polegających na celowym wywoływaniu biegunki lub wymiotów, nadużywaniu środków przeczyszczających, moczopędnych lub lewatywy w celu redukcji masy ciała. Stanowi ono jeden z objawów zaburzeń odżywiania, szczególnie charakterystyczny dla bulimii psychicznej oraz podtypu przeczyszczającego jadłowstrętu psychicznego.
W praktyce klinicznej zachowanie to diagnozuje się, gdy pacjent regularnie stosuje metody kompensacyjne mające na celu zapobieganie przyrostowi masy ciała po epizodach przejadania się lub spożyciu nawet niewielkiej ilości pokarmu. Według kryteriów diagnostycznych, aby rozpoznać bulimię, zachowania przeczyszczające powinny występować co najmniej raz w tygodniu przez okres trzech miesięcy.
Długotrwałe stosowanie zachowań przeczyszczających prowadzi do poważnych konsekwencji zdrowotnych, w tym zaburzeń elektrolitowych (szczególnie hipokaliemii), odwodnienia, uszkodzenia układu pokarmowego, erozji szkliwa zębów oraz zaburzeń rytmu serca. Rozpoznanie tego typu zachowań wymaga kompleksowej oceny psychiatrycznej i wdrożenia odpowiedniego leczenia, które obejmuje psychoterapię, interwencje żywieniowe oraz w niektórych przypadkach farmakoterapię.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Jadłowstręt psychiczny – Diagnostyka i diagnoza
Jadłowstręt psychiczny (anorexia nervosa) to poważne zaburzenie odżywiania charakteryzujące się ograniczeniem spożycia energii prowadzącym do znacznie obniżonej masy ciała, intensywnym lękiem przed przybraniem na wadze oraz zaburzonym obrazem własnego ciała. Diagnoza opiera się na kryteriach DSM-5, które wymagają m.in. BMI poniżej normy (klasyfikacja nasilenia: łagodna ≥17 kg/m², umiarkowana 16-16,99 kg/m², ciężka 15-15,99 kg/m², ekstremalna <15 kg/m²), lęku przed przyrostem masy ciała oraz zaburzeń percepcji ciała. Wyróżnia się dwa podtypy: ograniczający oraz objadająco-przeczyszczający. Atypowy jadłowstręt psychiczny (OSFED) dotyczy pacjentów z zachowaną masą ciała mimo znacznej utraty masy. Diagnostyka wymaga szczegółowego wywiadu, badania fizykalnego (m.in. bradykardia, hipotensja, hipoterma, lanugo) oraz oceny psychologicznej z wykorzystaniem narzędzi takich jak EAT, EDI czy kwestionariusz SCOFF (wynik ≥2 sugeruje zaburzenie). Badania laboratoryjne obejmują morfologię, elektrolity (hipokaliemia, hiponatremia), profil biochemiczny, hormony tarczycy i płciowe, a w cięższych przypadkach EKG, densytometrię i RTG klatki piersiowej.
amenorrhea, badanie densytometryczne, bradykardia, bulimia nervosa, choroba Addisona, choroba Leśniowskiego-Crohna, hipofosfatemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, jadłowstręt psychiczny, klasyfikacja DSM-5, kwestionariusz SCOFF, nadczynność tarczycy, niedokrwistość, osteopenia, osteoporoza, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wskaźnik masy ciała, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zaburzenie odżywiania, zachowanie przeczyszczające, zespół ponownego odżywiania - Leksykon chorób i schorzeń
Bulimia nerwowa – Zapobieganie i profilaktyka
Bulimia nerwowa to poważne zaburzenie odżywiania charakteryzujące się napadami objadania się i kompensacyjnymi zachowaniami, takimi jak prowokowanie wymiotów czy nadużywanie środków przeczyszczających. W USA rocznie umiera około 10 200 osób z powodu zaburzeń odżywiania, co plasuje je jako drugie najbardziej śmiertelne zaburzenie psychiczne. Profilaktyka obejmuje działania uniwersalne, selektywne i wskazane, mające na celu poprawę zdrowia psychicznego, krytyczną analizę mediów oraz promowanie pozytywnego obrazu ciała. Program Body Project, oparty na redukcji internalizacji ideału szczupłości, wykazał 60% redukcję przyszłego wystąpienia zaburzeń odżywiania w 3-letniej obserwacji i jest jedyną interwencją spełniającą kryteria APA. Terapie poznawczo-behawioralne (CBT-E) oraz terapia ekspozycyjno-prewencyjna (ERP) są skuteczne w leczeniu bulimii, a wsparcie rodzinne i edukacja w szkołach odgrywają kluczową rolę w prewencji.
anoreksja nerwowa, bulimia nerwowa, diuretyk, dysonans poznawczy, działanie profilaktyczne, esomeprazol, hipokaliemia, internalizacja ideału szczupłości, leczenie oparte na rodzinie, nagła śmierć sercowa, napadowe objadanie się, negatywny afekt, niezadowolenie z ciała, profilaktyka nawrotów, profilaktyka pierwotna, profilaktyka selektywna, profilaktyka wskazująca, ranitydyna, środek przeczyszczający, terapia ekspozycji lustrzanej, terapia poznawczo-behawioralna, uwarunkowanie genetyczne, zaburzenie odżywiania, zaburzenie zdrowia psychicznego, zachowanie kompensacyjne, zachowanie przeczyszczające - Leksykon chorób i schorzeń
Zaburzenia odżywiania – Diagnostyka i diagnoza
Zaburzenia odżywiania, takie jak anoreksja (AN), bulimia (BN) i zaburzenie z napadami objadania się (BED), są poważnymi schorzeniami psychicznymi o istotnych konsekwencjach medycznych, które diagnozuje się na podstawie kryteriów DSM-5 i ICD-10. DSM-5 wprowadza istotne zmiany, m.in. usunięcie kryterium amenorrhea w anoreksji oraz obniżenie częstotliwości epizodów objadania się w bulimii do co najmniej 1 raz w tygodniu przez 3 miesiące. Diagnostyka wymaga kompleksowej oceny, obejmującej wywiad medyczny, badanie fizykalne (pomiar wzrostu, masy ciała, parametry życiowe) oraz badania laboratoryjne (morfologia, elektrolity, funkcje wątroby, nerek, tarczycy, poziom albuminy, witaminy B12, ferrytyny, profil lipidowy). Dodatkowo, ocena psychologiczna z wykorzystaniem narzędzi przesiewowych (np. kwestionariusz SCOFF) i bardziej szczegółowych wywiadów jest niezbędna do potwierdzenia diagnozy. Warto podkreślić, że ponad połowa przypadków pozostaje niewykryta, a pacjenci często ukrywają objawy, co utrudnia wczesne rozpoznanie i leczenie.
amenorrhea, anorexia nervosa, ARFID, atypowa anoreksja, Binge Eating Disorder, brak miesiączki, bulimia nervosa, densytometria kości, dystymia, elektrokardiogram, epizod objadania się, farmakoterapia, jadłowstręt psychiczny, kwestionariusz SCOFF, morfologia krwi, OSFED, pica, terapia poznawczo-behawioralna, wskaźnik masy ciała, zaburzenie dwubiegunowe, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zaburzenie odżywiania, zaburzenie psychiczne, zaburzenie unikania przyjmowania pokarmów, zaburzenie z napadami objadania się, zachowanie przeczyszczające, żarłoczność psychiczna, zespół stresu pourazowego - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Fluoxetine Vitabalans 20 mg
Fluoksetyna, będąca selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI, kod ATC N06AB03), wykazuje potwierdzoną skuteczność w leczeniu epizodów dużej depresji u dorosłych, zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, bulimii nervosa oraz przedmiesiączkowego zaburzenia dysforycznego (PMDD). W badaniach klinicznych wykazano, że dawka 20 mg/dobę jest efektywna w OCD, natomiast w bulimii skuteczna dawka wynosi 60 mg/dobę, co przekłada się na istotne zmniejszenie częstości napadów objadania się i zachowań przeczyszczających. W leczeniu PMDD stosowano zarówno ciągłe dawkowanie 20 mg/dobę przez 6 cykli menstruacyjnych, jak i przerywane dawkowanie w fazie lutealnej (20 mg/dobę przez 14 dni), uzyskując poprawę objawów takich jak drażliwość, niepokój i dysforia. W terapii dużej depresji u dzieci i młodzieży powyżej 8 roku życia fluoksetyna w dawce 20 mg wykazała umiarkowaną skuteczność, potwierdzoną istotnym spadkiem punktacji w skalach CDRS-R i CGI-I w badaniach trwających do 9 tygodni.
bulimia nervosa, doustny środek antykoncepcyjny, epizod dużej depresji, faza lutealna, fluoksetyna, przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne, receptor adrenergiczny, receptor dopaminergiczny, receptor GABA, receptor histaminergiczny, receptor muskarynowy, receptor serotoninergiczny, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, skala CGI-I, skala Daily Record of Severity of Problems, skala Hamiltona, wychwyt zwrotny serotoniny, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zachowanie przeczyszczające