Dawkowanie i sposób podawania
Zaranta 30 mg
Produkt leczniczy Zaranta (rozuwastatyna) stosowany jest w terapii hipolipemizującej, gdzie dieta obniżająca stężenie cholesterolu stanowi integralną część leczenia. Dawkowanie ustala się indywidualnie, uwzględniając stężenie cholesterolu, czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego oraz ryzyko działań niepożądanych. Zalecana dawka początkowa w hipercholesterolemii wynosi 5 lub 10 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia po 4 tygodniach do maksymalnie 40 mg, przy czym dawki 30 i 40 mg wymagają szczególnej ostrożności i są wskazane głównie u pacjentów z ciężką hipercholesterolemią, wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym oraz brakiem osiągnięcia celu terapeutycznego przy dawce 20 mg. W prewencji pierwotnej i wtórnej chorób sercowo-naczyniowych rekomendowana dawka to 20 mg/dobę. U dzieci i młodzieży (6-17 lat) z heterozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną dawka początkowa wynosi 5 mg, z zakresem do 10 mg (6-9 lat) lub 20 mg (10-17 lat), natomiast w homozygotycznej hipercholesterolemii rodzinnej dawka maksymalna to 20 mg/dobę. U pacjentów powyżej 70 lat zaleca się dawkę początkową 5 mg bez konieczności dalszej modyfikacji ze względu na wiek.
- Dawkowanie i sposób podawania leku Zaranta
- Zasady ogólne dawkowania
- Dawkowanie w hipercholesterolemii
- Dawkowanie w zapobieganiu zdarzeniom sercowo-naczyniowym
- Dawkowanie u dzieci i młodzieży
- Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku
- Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek
- Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby
- Dawkowanie u pacjentów różnych ras
- Dawkowanie u pacjentów z polimorfizmem genetycznym
- Dawkowanie u pacjentów z czynnikami predysponującymi do miopatii
- Dawkowanie podczas leczenia współistniejącego
- Tabela dawkowania rozuwastatyny
Dawkowanie i sposób podawania leku Zaranta
Przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia produktem Zaranta (rozuwastatyna) pacjent powinien stosować dietę mającą na celu zmniejszenie stężenia cholesterolu. Dieta stanowi integralną część terapii hipolipemizującej i powinna być kontynuowana przez cały okres leczenia.1
Zasady ogólne dawkowania
Dawkowanie produktu Zaranta należy ustalać indywidualnie, zgodnie z obowiązującymi zaleceniami, zależnie od celu terapii oraz reakcji pacjenta na leczenie. Podczas ustalania dawki początkowej należy uwzględnić stężenie cholesterolu, czynniki ryzyka wystąpienia chorób układu sercowo-naczyniowego oraz potencjalne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.2
Produkt Zaranta może być przyjmowany o każdej porze dnia, niezależnie od posiłków, co zwiększa wygodę stosowania leku.3
Dawkowanie w hipercholesterolemii
W leczeniu hipercholesterolemii zalecana dawka początkowa wynosi 5 lub 10 mg, doustnie, raz na dobę. Dotyczy to zarówno pacjentów nieleczonych wcześniej statynami, jak i tych, którzy byli leczeni innymi inhibitorami reduktazy HMG-CoA. Jeżeli jest to konieczne, po 4 tygodniach leczenia dawkę można zwiększyć, w zależności od odpowiedzi pacjenta na leczenie.4
Dawki 30 mg i 40 mg należy rozważać ze szczególną ostrożnością, ze względu na zwiększoną częstość występowania działań niepożądanych w porównaniu z mniejszymi dawkami. Ostateczne zwiększenie dawki do 30 mg lub maksymalnej dawki 40 mg można rozważyć jedynie u pacjentów z:5
- Ciężką hipercholesterolemią
- Wysokim ryzykiem chorób układu sercowo-naczyniowego (szczególnie pacjenci z rodzinną hipercholesterolemią)
- Brakiem osiągnięcia celu terapeutycznego przy dawce 20 mg
- Możliwością zapewnienia rutynowej kontroli
Rozpoczynanie leczenia dawką 30 lub 40 mg powinno być prowadzone pod kontrolą specjalisty.6
Dawkowanie w zapobieganiu zdarzeniom sercowo-naczyniowym
W badaniach nad zmniejszeniem ryzyka wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych stosowano dawkę 20 mg na dobę, która jest rekomendowana w prewencji pierwotnej i wtórnej chorób sercowo-naczyniowych.7
Dawkowanie u dzieci i młodzieży
Stosowanie produktu leczniczego Zaranta u dzieci powinno być prowadzone pod nadzorem specjalisty.8 Przed rozpoczęciem leczenia rozuwastatyną dzieci i młodzież powinny zostać wprowadzone na standardową dietę obniżającą stężenie cholesterolu, którą należy kontynuować w trakcie terapii.9
W heterozygotycznej hipercholesterolemii rodzinnej u dzieci i młodzieży w wieku 6-17 lat dawkowanie przebiega następująco:10
- Zalecana dawka początkowa: 5 mg na dobę
- Dla dzieci w wieku 6-9 lat: zwykle stosowane dawki 5-10 mg doustnie raz na dobę (nie badano bezpieczeństwa i skuteczności dawek większych niż 10 mg w tej grupie wiekowej)
- Dla dzieci i młodzieży w wieku 10-17 lat: zwykle stosowane dawki 5-20 mg doustnie raz na dobę (nie badano bezpieczeństwa i skuteczności dawek większych niż 20 mg w tej grupie wiekowej)
W homozygotycznej hipercholesterolemii rodzinnej u dzieci i młodzieży w wieku 6-17 lat:11
- Zalecana dawka początkowa: 5-10 mg raz na dobę (zależnie od wieku, masy ciała oraz wcześniejszego stosowania statyn)
- Zalecana dawka maksymalna: 20 mg raz na dobę
Zwiększanie dawki powinno odbywać się na podstawie indywidualnej odpowiedzi i tolerancji na leczenie, zgodnie z rekomendacjami dla populacji pediatrycznej.12
Nie zaleca się stosowania produktu leczniczego Zaranta u dzieci w wieku poniżej 6 lat, gdyż bezpieczeństwo i skuteczność stosowania rozuwastatyny w tej grupie wiekowej nie były badane.13
Tabletki powlekane o mocy 30 i 40 mg nie są przeznaczone do stosowania u dzieci i młodzieży.14
Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku
U pacjentów starszych niż 70 lat zalecana dawka początkowa wynosi 5 mg. Nie jest konieczne dodatkowe dostosowanie dawki ze względu na wiek.15
Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek
Dostosowanie dawkowania u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek:16
- Łagodne zaburzenia czynności nerek: nie ma konieczności zmiany dawki
- Umiarkowane zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny <60 ml/min): zalecana dawka początkowa 5 mg; stosowanie dawek 30 i 40 mg jest przeciwwskazane
- Ciężkie zaburzenia czynności nerek: stosowanie produktu Zaranta w jakiejkolwiek dawce jest przeciwwskazane
Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby
U pacjentów z łagodnymi zaburzeniami czynności wątroby (≤7 punktów w skali Child-Pugh) nie stwierdzono zwiększenia ekspozycji ustrojowej na rozuwastatynę. Natomiast u pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby (8-9 punktów w skali Child-Pugh) obserwowano zwiększenie ekspozycji ustrojowej na rozuwastatynę, dlatego należy rozważyć ocenę czynności wątroby u tych pacjentów.17
Brak danych dotyczących stosowania produktu u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (>9 punktów w skali Child-Pugh). Stosowanie produktu Zaranta jest przeciwwskazane u pacjentów z czynną chorobą wątroby.18
Dawkowanie u pacjentów różnych ras
U pacjentów pochodzenia azjatyckiego stwierdzono zwiększoną ekspozycję ustrojową na rozuwastatynę, co należy uwzględnić podczas ustalania dawkowania:19
- Zalecana dawka początkowa: 5 mg
- Dawki 30 i 40 mg są przeciwwskazane
Dawkowanie u pacjentów z polimorfizmem genetycznym
Istnieją konkretne typy polimorfizmu genetycznego, które mogą prowadzić do zwiększonej ekspozycji na rozuwastatynę. U pacjentów, u których występuje tego typu polimorfizm, zalecane jest stosowanie mniejszej dawki dobowej rozuwastatyny.20
Dawkowanie u pacjentów z czynnikami predysponującymi do miopatii
U pacjentów z czynnikami predysponującymi do miopatii zalecana dawka początkowa wynosi 5 mg. Stosowanie dawek 30 i 40 mg jest przeciwwskazane u niektórych pacjentów z tej grupy.21
Dawkowanie podczas leczenia współistniejącego
Rozuwastatyna jest substratem dla różnych białek transportujących (np. OATP1B1 oraz BCRP). Ryzyko miopatii (w tym rabdomiolizy) jest zwiększone, gdy rozuwastatyna jest podawana równocześnie z produktami leczniczymi, które mogą zwiększać jej stężenie w osoczu z powodu interakcji z tymi białkami transportującymi (np. cyklosporyną, niektórymi inhibitorami proteaz w tym połączeniami rytonawiru z atazanawirem, lopinawirem i/lub typranawirem).22
Podczas rozważania leczenia skojarzonego, należy:23
- Wziąć pod uwagę informacje dotyczące produktów stosowanych jednocześnie z rozuwastatyną
- Rozważyć zastosowanie leków alternatywnych, jeśli to możliwe
- Rozważyć czasowe odstawienie rozuwastatyny, jeżeli stosowanie tych leków jest konieczne
- Uważnie ocenić korzyści i zagrożenia wynikające z leczenia skojarzonego oraz odpowiednio dostosować dawkę rozuwastatyny, gdy jednoczesne stosowanie jest nieuniknione
Tabela dawkowania rozuwastatyny
| Grupa pacjentów | Dawka początkowa | Zakres dawkowania | Dawki przeciwwskazane |
|---|---|---|---|
| Pacjenci z hipercholesterolemią | 5 lub 10 mg raz na dobę | 5-40 mg raz na dobę | – |
| Prewencja zdarzeń sercowo-naczyniowych | 20 mg raz na dobę | 20 mg raz na dobę | – |
| Dzieci i młodzież (6-9 lat) z heterozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną | 5 mg raz na dobę | 5-10 mg raz na dobę | ≥ 15 mg |
| Dzieci i młodzież (10-17 lat) z heterozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną | 5 mg raz na dobę | 5-20 mg raz na dobę | 30 mg, 40 mg |
| Dzieci i młodzież (6-17 lat) z homozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną | 5-10 mg raz na dobę | Do 20 mg raz na dobę | 30 mg, 40 mg |
| Pacjenci w wieku > 70 lat | 5 mg raz na dobę | 5-40 mg raz na dobę | – |
| Pacjenci z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny < 60 ml/min) | 5 mg raz na dobę | 5-20 mg raz na dobę | 30 mg, 40 mg |
| Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek | Przeciwwskazane | Przeciwwskazane | Wszystkie dawki |
| Pacjenci z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby (8-9 punktów w skali Child-Pugh) | 5 mg raz na dobę | Z ostrożnością, po ocenie czynności wątroby | – |
| Pacjenci z czynną chorobą wątroby | Przeciwwskazane | Przeciwwskazane | Wszystkie dawki |
| Pacjenci pochodzenia azjatyckiego | 5 mg raz na dobę | 5-20 mg raz na dobę | 30 mg, 40 mg |
| Pacjenci z czynnikami predysponującymi do miopatii | 5 mg raz na dobę | 5-20 mg raz na dobę | 30 mg, 40 mg (u niektórych pacjentów) |
| Pacjenci przyjmujący jednocześnie leki wchodzące w interakcje (np. cyklosporyna, niektóre inhibitory proteaz) | Zależnie od przypadku, rozważyć mniejszą dawkę | Ostrożna modyfikacja dawki | Zależnie od leku wchodzącego w interakcję |
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania