zmniejszona frakcja wyrzutowa
Zmniejszona frakcja wyrzutowa serca (EF, ejection fraction) oznacza stan, w którym serce nie pompuje wystarczającej ilości krwi podczas skurczu. W warunkach prawidłowych frakcja wyrzutowa lewej komory wynosi 55-65%, a wartości poniżej 50% uznaje się za obniżone.
Obniżona frakcja wyrzutowa jest kluczowym parametrem diagnostycznym w niewydolności serca. Niewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową (HFrEF) definiuje się jako EF ≤40%. Wyróżnia się również niewydolność serca z łagodnie obniżoną frakcją wyrzutową (HFmrEF) z EF 41-49% oraz z zachowaną frakcją wyrzutową (HFpEF) z EF ≥50%.
Główne przyczyny zmniejszonej frakcji wyrzutowej obejmują chorobę wieńcową, zawał mięśnia sercowego, kardiomiopatię rozstrzeniową, zapalenie mięśnia sercowego, wady zastawkowe oraz nadciśnienie tętnicze. Diagnostyka obejmuje badanie echokardiograficzne, rezonans magnetyczny serca, wentrykulografię izotopową oraz badania biochemiczne, w tym oznaczenie peptydów natriuretycznych.
Leczenie zmniejszonej frakcji wyrzutowej opiera się na kompleksowej farmakoterapii, obejmującej inhibitory ACE lub ARB/ARNI, beta-blokery, antagonistów aldosteronu, inhibitory SGLT2 oraz diuretyki. W zaawansowanych przypadkach rozważa się terapię resynchronizującą (CRT), implantację kardiowertera-defibrylatora (ICD) lub mechaniczne wspomaganie krążenia.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Dagrafors 5 mg
Dapagliflozyna, substancja czynna leku Dagrafors, była szeroko badana pod kątem bezpieczeństwa u ponad 15 000 pacjentów z cukrzycą typu 2, niewydolnością serca oraz przewlekłą chorobą nerek. W badaniach klinicznych, w tym DECLARE (8574 pacjentów na dapagliflozynie 10 mg vs. 8569 na placebo przez medianę 48 miesięcy, 30 623 pacjento-lat ekspozycji), DAPA-HF, DELIVER i DAPA-CKD, profil bezpieczeństwa był spójny i dobrze poznany. Najczęściej zgłaszanymi działaniami niepożądanymi były zakażenia narządów płciowych (5,5% vs. 0,6% placebo), zakażenia układu moczowego (4,7% vs. 3,5%), hipoglikemia (zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu sulfonylomocznika lub insuliny), zawroty głowy oraz ból pleców. Ciężkie zdarzenia, takie jak zgorzel Fourniera, były rzadkie i występowały z podobną częstością w grupach leczonych i placebo. Hipoglikemia była rzadka w monoterapii (<5%), ale wzrastała do 6-8% przy glimepirydzie i do 40-53% przy insulinie, przy czym ciężka hipoglikemia pozostawała niska (0,5-1%).
cukrzyca typu 2, cukrzycowa kwasica ketonowa, dapagliflozyna, dyslipidemia, dysuria, EGFR, frakcja wyrzutowa lewej komory, hipoglikemia, hipotensja, hipowolemia, inhibitor SGLT2, niedobór płynów, niewydolność serca, obniżenie klirensu kreatyniny, pochodna sulfonylomocznika, przesączanie kłębuszkowe, przewlekła choroba nerek, stulejka, wielomocz, zakażenie grzybicze, zakażenie narządów płciowych, zakażenie układu moczowego, zapalenie sromu i pochwy, zapalenie żołędzi prącia, zawrót głowy, zgorzel Fourniera, zmniejszona frakcja wyrzutowa, zwiększony hematokryt - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Moloxin 400 mg
Preparat Moloxin zawierający moksyfloksacynę w dawce 400 mg jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na moksyfloksacynę, inne chinolony lub substancje pomocnicze, a także u kobiet w ciąży, karmiących piersią oraz u osób poniżej 18 roku życia ze względu na ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza w układzie mięśniowo-szkieletowym. Ponadto, stosowanie leku jest przeciwwskazane u pacjentów z historią chorób ścięgien związanych z terapią chinolonami, co wiąże się z ryzykiem zapalenia lub zerwania ścięgien. Szczególną uwagę należy zwrócić na przeciwwskazania kardiologiczne, takie jak wrodzone lub nabyte wydłużenie odstępu QT, niekorygowana hipokaliemia, klinicznie istotna bradykardia, niewydolność serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory oraz objawowe zaburzenia rytmu serca w wywiadzie, ze względu na ryzyko groźnych arytmii, w tym torsade de pointes.
aminotransferaza, bradykardia, chinolon, efekt proarytmiczny, hipokaliemia, klasyfikacja Childa-Pugha, moksyfloksacyna, nadwrażliwość na substancję czynną, niewydolność wątroby, reakcja alergiczna, terapia przeciwbakteryjna, torsade de pointes, układ mięśniowo-szkieletowy, wstrząs anafilaktyczny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie rytmu serca, zapalenie ścięgien, zmniejszona frakcja wyrzutowa