Dawkowanie i sposób podawania leku Symbicort Turbuhaler (80 mikrogramów + 4,5 mikrograma)/dawkę inhalacyjną

Symbicort Turbuhaler jest podawany wziewnie i zawiera budezonid oraz formoterol fumaran dwuwodny. Ten złożony produkt leczniczy nie jest przeznaczony do rozpoczynania leczenia astmy, a jego dawkowanie należy ustalać indywidualnie, zależnie od stopnia ciężkości choroby. Wymagana jest szczególna uwaga zarówno podczas rozpoczynania leczenia tym produktem złożonym, jak i podczas ustalania dawki podtrzymującej. ¹

W przypadkach, gdy pacjent wymaga budezonidu i/lub formoterolu w dawkach innych niż dostępne w inhalatorze Symbicort, należy rozważyć przepisanie odpowiednich dawek wziewnych agonistów receptorów β2-adrenergicznych i/lub glikokortykosteroidów. ²

Istotną zasadą leczenia jest dobieranie najmniejszej dawki, która zapewnia skuteczne opanowanie objawów choroby. Stan pacjenta powinien być regularnie oceniany przez lekarza, aby dawka pozostawała optymalna. Gdy uzyskano długotrwałe opanowanie objawów choroby przy najmniejszej zalecanej dawce, kolejnym krokiem może być próba zmiany leczenia na monoterapię glikokortykosteroidem wziewnym. ³

Schematy terapeutyczne stosowania leku Symbicort Turbuhaler

Symbicort Turbuhaler może być stosowany według dwóch różnych schematów terapeutycznych:⁴

• Leczenie podtrzymujące – Symbicort stosowany jest systematycznie jako leczenie podtrzymujące, z dodatkowym szybko działającym lekiem rozszerzającym oskrzela stosowanym doraźnie.⁵
• Leczenie podtrzymujące oraz doraźne – Symbicort stosowany jest zarówno jako leczenie podtrzymujące, jak i doraźnie w odpowiedzi na występujące objawy.⁶

A. Leczenie podtrzymujące produktem Symbicort Turbuhaler

Podczas stosowania tego schematu pacjent zawsze powinien mieć przy sobie dodatkowy szybko działający lek rozszerzający oskrzela do zastosowania w razie konieczności.⁷

Zalecane dawkowanie w leczeniu podtrzymującym

W praktyce klinicznej, jeżeli podczas terapii udało się osiągnąć kontrolę astmy przy schemacie dawkowania dwa razy na dobę, możliwe jest dostosowanie leczenia do schematu raz na dobę. Takie postępowanie należy rozważyć, jeśli w opinii lekarza dla utrzymania opanowania objawów konieczne jest podawanie długo działających leków rozszerzających oskrzela w połączeniu z kortykosteroidem wziewnym.⁸

Jeśli obserwuje się zwiększenie częstości używania szybko działających leków rozszerzających oskrzela, należy to interpretować jako sygnał pogorszenia kontroli astmy. W takiej sytuacji konieczne jest ponowne rozważenie modyfikacji schematu leczenia astmy.⁹

B. Leczenie podtrzymujące i doraźne produktem Symbicort Turbuhaler

W tym schemacie pacjent przyjmuje Symbicort Turbuhaler zarówno codziennie w ramach leczenia podtrzymującego, jak i dodatkowo w razie potrzeby przy wystąpieniu objawów. Należy zalecić pacjentowi, aby przez cały czas miał przy sobie Symbicort do zastosowania doraźnego.¹⁰

Schemat leczenia podtrzymującego i doraźnego powinien być szczególnie rozważony u pacjentów, u których:¹¹

• Kontrola objawów astmy jest niewystarczająca i często konieczne jest stosowanie leków rozszerzających oskrzela¹²
• Zaostrzenia astmy w przeszłości wymagały interwencji medycznej¹³

U pacjentów, którzy często stosują duże dawki produktu Symbicort doraźnie, konieczne jest ścisłe monitorowanie występowania działań niepożądanych zależnych od dawki.¹⁴

Zalecane dawkowanie w leczeniu podtrzymującym i doraźnym

U pacjentów przyjmujących więcej niż 8 inhalacji produktu leczniczego na dobę konieczne jest zalecenie konsultacji z lekarzem prowadzącym. W takim przypadku należy ponownie ocenić stan kliniczny pacjenta i rozważyć modyfikację leczenia podtrzymującego.¹⁵

Szczególne grupy pacjentów

Dla pacjentów w podeszłym wieku nie ma specjalnych zaleceń dotyczących dostosowania dawkowania. Brak jest danych odnośnie stosowania Symbicortu Turbuhaler u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek.¹⁶

U pacjentów z ciężką marskością wątroby należy zachować szczególną ostrożność, ponieważ może dojść do zwiększenia ekspozycji na formoterol i budezonid ze względu na fakt, że obie te substancje są metabolizowane głównie w wątrobie.¹⁷

Sposób podawania i instrukcja stosowania

Symbicort Turbuhaler to inhalator proszkowy, w którym lek uwalniany jest podczas wdechu pacjenta. Oznacza to, że substancja lecznicza jest przenoszona z powietrzem wdychanym przez pacjenta bezpośrednio do dróg oddechowych.¹⁸

Lekarz powinien przekazać pacjentowi następujące kluczowe informacje dotyczące prawidłowego stosowania inhalatora:¹⁹

1. Dokładne zapoznanie się z instrukcją użycia inhalatora zawartą w ulotce dla pacjenta dołączonej do każdego inhalatora²⁰
2. Konieczność wykonywania natężonego i głębokiego wdechu przez ustnik, co zapewnia dostarczenie optymalnej dawki leku do płuc²¹
3. Zakaz wykonywania wydechu przez ustnik inhalatora²²
4. Konieczność zamknięcia inhalatora po użyciu²³
5. Obowiązek płukania jamy ustnej wodą po każdej inhalacji dawki podtrzymującej w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju grzybicy jamy ustnej i gardła. W przypadku wystąpienia grzybicy jamy ustnej i gardła pacjent powinien płukać jamę ustną wodą również po przyjęciu dawki doraźnej²⁴

Należy poinformować pacjenta, że z uwagi na bardzo małą ilość proszku w inhalatorze, może on nie wyczuć smaku ani zapachu leku po inhalacji produktu Symbicort Turbuhaler.²⁵