Przedawkowanie
Symbicort Turbuhaler (80 mcg + 4,5 mcg)/dawkę inh.
Przedawkowanie Symbicort Turbuhaler, zawierającego budezonid (kortykosteroid) oraz formoterol fumaran dwuwodny (długo działający agonista receptorów β2), może manifestować się objawami wynikającymi z nadmiernej stymulacji obu składników. Formoterol w dawkach przekraczających zalecenia może wywołać drżenia mięśni, bóle głowy, kołatanie serca, tachykardię (>100 uderzeń/min), hiperglikemię, hipokaliemię, wydłużenie odstępu QTc oraz arytmie. W badaniach klinicznych dawka 90 µg formoterolu w ciągu 3 godzin u pacjentów z ostrym skurczem oskrzeli nie wykazała istotnych działań niepożądanych. Ostre przedawkowanie budezonidu zazwyczaj nie powoduje natychmiastowych poważnych skutków klinicznych, jednak przewlekłe stosowanie wysokich dawek może prowadzić do ogólnoustrojowych efektów glikokortykosteroidów, takich jak supresja osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, zespół Cushinga oraz podwyższone stężenie kortykosteroidów we krwi.
Przedawkowanie leku Symbicort Turbuhaler (80 mcg + 4,5 mcg)/dawkę inhalacyjną
Przedawkowanie produktu leczniczego Symbicort Turbuhaler może prowadzić do wystąpienia objawów związanych z nadmiernym działaniem poszczególnych składników aktywnych – budezonidu (kortykosteroid) oraz formoterolu fumaranu dwuwodnego (długo działający agonista receptorów β2-adrenergicznych). Ze względu na złożony skład leku, manifestacja kliniczna przedawkowania może obejmować objawy charakterystyczne dla obu substancji czynnych z różnym nasileniem.1
Przedawkowanie formoterolu
Nadmierne przyjęcie formoterolu fumaranu dwuwodnego (składnik bronchodylatacyjny leku Symbicort Turbuhaler) prowadzi do wystąpienia objawów typowych dla nadmiernej stymulacji receptorów β2-adrenergicznych. Objawy te mogą pojawić się stosunkowo szybko po inhalacji zbyt dużej dawki leku.2
Warto odnotować, że w badaniach klinicznych wykazano względne bezpieczeństwo stosowania wysokich dawek formoterolu w określonych sytuacjach klinicznych – u pacjentów z ostrym skurczem oskrzeli, którym podano dawkę 90 mikrogramów formoterolu w ciągu 3 godzin, nie zaobserwowano objawów wskazujących na zagrożenie bezpieczeństwa.3
Przedawkowanie budezonidu
Ostre przedawkowanie budezonidu (składnik kortykosteroidowy leku Symbicort Turbuhaler), nawet przy zastosowaniu znacznie przekraczających zalecane dawek, zazwyczaj nie stanowi poważnego problemu klinicznego. W przeciwieństwie do kortykosteroidów systemowych, jednorazowe przyjęcie zbyt dużej dawki budezonidu wziewnego rzadko prowadzi do natychmiastowych istotnych klinicznie konsekwencji.4
Przewlekłe przedawkowanie budezonidu jest znacznie bardziej problematyczne klinicznie. Długotrwałe stosowanie nadmiernych dawek budezonidu może prowadzić do wystąpienia ogólnoustrojowych działań niepożądanych typowych dla kortykosteroidów, takich jak podwyższone stężenie kortykosteroidów we krwi oraz zahamowanie czynności kory nadnerczy.5
Postępowanie w przypadku przedawkowania
W przypadku przedawkowania Symbicortu Turbuhaler należy wdrożyć leczenie objawowe i podtrzymujące, ukierunkowane na dominujące objawy kliniczne. W wielu przypadkach wystąpienia objawów przedawkowania formoterolu konieczne może być zaprzestanie stosowania produktu Symbicort Turbuhaler, jednakże należy rozważyć potrzebę kontynuacji terapii kortykosteroidem wziewnym.6
Objawy przedawkowania
| Składnik | Objawy przedawkowania | Opis | Dawka wywołująca* |
|---|---|---|---|
| Formoterol (agonista receptorów β2-adrenergicznych) |
Drżenia mięśni | Niezamierzone, rytmiczne skurcze grup mięśniowych, najczęściej w obrębie kończyn | Nie określono dokładnych dawek progowych. Objawy mogą wystąpić przy przekroczeniu zalecanych dawek terapeutycznych. |
| Bóle głowy | Różnego stopnia nasilenia, często pulsujące | ||
| Kołatanie serca | Subiektywne odczucie nieprawidłowej pracy serca, przyspieszonego lub nierównego bicia | ||
| Tachykardia | Przyspieszenie akcji serca powyżej 100 uderzeń na minutę | ||
| Zaburzenia metaboliczne | Hiperglikemia (podwyższone stężenie glukozy we krwi) Hipokaliemia (obniżone stężenie potasu w surowicy) |
||
| Zaburzenia sercowo-naczyniowe | Wydłużenie odstępu QTc w EKG Arytmie (zaburzenia rytmu serca) |
||
| Zaburzenia żołądkowo-jelitowe | Nudności Wymioty |
||
| Budezonid (kortykosteroid) |
Ostre przedawkowanie | Zazwyczaj nie prowadzi do istotnych klinicznie objawów | Brak danych o dawkach wywołujących ostre objawy toksyczne |
| Przewlekłe przedawkowanie | Ogólnoustrojowe działania glikokortykosteroidów: – Podwyższone stężenie kortykosteroidów we krwi – Zahamowanie czynności nadnerczy – Zespół Cushinga – Supresja osi podwzgórze-przysadka-nadnercza |
Długotrwałe stosowanie dawek znacznie przekraczających zalecane |
* Dawka wywołująca objawy przedawkowania może różnić się znacząco u poszczególnych pacjentów w zależności od indywidualnej wrażliwości, wieku, chorób współistniejących oraz interakcji z innymi lekami.
Zalecenia terapeutyczne w przypadku przedawkowania
W przypadku rozpoznania przedawkowania leku Symbicort Turbuhaler postępowanie kliniczne powinno być dopasowane do dominujących objawów klinicznych.7
Monitorowanie pacjenta
Przy podejrzeniu przedawkowania zaleca się:
- Regularne monitorowanie parametrów życiowych (ciśnienie tętnicze, akcja serca)
- Wykonanie EKG w celu wykluczenia zaburzeń rytmu serca i wydłużenia odstępu QTc
- Kontrolę parametrów biochemicznych krwi (szczególnie stężenia potasu i glukozy)
- Ocenę funkcji układu oddechowego
Postępowanie terapeutyczne
Leczenie przedawkowania leku Symbicort Turbuhaler powinno być ukierunkowane na konkretne objawy kliniczne i może obejmować:8
- W przypadku objawów przedawkowania formoterolu:
- Przerwanie podawania leku Symbicort Turbuhaler
- W ciężkich przypadkach tachykardii lub zaburzeń rytmu serca – rozważenie podania kardioselektywnych β-adrenolityków (z zachowaniem ostrożności u pacjentów z astmą ze względu na ryzyko bronchospazmu)
- Wyrównanie zaburzeń elektrolitowych (szczególnie hipokaliemii)
- Kontrola glikemii i wyrównanie hiperglikemii w razie potrzeby
- W przypadku konieczności zaprzestania terapii lekiem Symbicort Turbuhaler:
- Rozważenie wdrożenia monoterapii kortykosteroidem wziewnym w celu zapewnienia ciągłości leczenia przeciwzapalnego9
- W przypadku przewlekłego przedawkowania budezonidu:
- Stopniowa redukcja dawki kortykosteroidu wziewnego
- Ocena funkcji osi podwzgórze-przysadka-nadnercza
- W razie potrzeby substytucja fizjologiczna kortykosteroidami do czasu normalizacji funkcji osi
Należy pamiętać, że w wielu przypadkach ostre przedawkowanie budezonidu nie wymaga szczególnych interwencji, natomiast przedawkowanie formoterolu może prowadzić do bardziej natychmiastowych objawów klinicznych wymagających interwencji medycznej.10
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania