Dawkowanie i sposób podawania leku Quetiapine Fair-Med

Lek Quetiapine Fair-Med (kwetiapina w postaci fumaranu) jest dostępny w postaci tabletek powlekanych o różnych mocach: 25 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg i 300 mg. Dawkowanie kwetiapiny różni się w zależności od wskazania klinicznego, dlatego niezwykle istotne jest przekazanie pacjentowi dokładnych informacji dotyczących sposobu dawkowania właściwego dla jego jednostki chorobowej.¹

Produkt leczniczy może być przyjmowany zarówno z posiłkiem, jak i niezależnie od posiłku, co daje elastyczność w dostosowaniu schematu przyjmowania leku do codziennego rytmu pacjenta.²

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

Schemat dawkowania u dorosłych pacjentów różni się w zależności od wskazania klinicznego. Należy pamiętać, że dawkowanie jest dostosowywane stopniowo, a skuteczna dawka terapeutyczna zależy od indywidualnej odpowiedzi pacjenta na leczenie.³

Leczenie schizofrenii

W terapii schizofrenii kwetiapinę należy podawać w schemacie dwóch dawek na dobę. Stosuje się stopniowe zwiększanie dawki w ciągu pierwszych czterech dni leczenia:⁴

Po czwartym dniu dawkę należy stopniowo zwiększać do osiągnięcia dawki skutecznej, która najczęściej wynosi od 300 do 450 mg na dobę. Zakres dawkowania może wynosić od 150 do 750 mg na dobę, w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji pacjenta.⁵

Leczenie ciężkich epizodów maniakalnych w chorobie afektywnej dwubiegunowej

W leczeniu epizodów maniakalnych o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej, kwetiapinę również podaje się dwa razy na dobę. Stosuje się następujący schemat stopniowego zwiększania dawki:⁶

Dawkę można następnie zwiększać stopniowo, nie więcej niż o 200 mg na dobę, aż do osiągnięcia maksymalnej dawki 800 mg na dobę w 6. dniu leczenia. Skuteczna dawka terapeutyczna wynosi zazwyczaj od 400 do 800 mg na dobę, przy czym zakres dawkowania może wynosić od 200 do 800 mg na dobę, zależnie od indywidualnej odpowiedzi klinicznej pacjenta i jego tolerancji na lek.⁷

Leczenie ciężkich epizodów depresyjnych w chorobie afektywnej dwubiegunowej

W przypadku epizodów depresyjnych w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej, Quetiapine Fair-Med podawany jest raz na dobę wieczorem. Schemat zwiększania dawki jest następujący:⁸

Zalecana dawka dobowa w leczeniu epizodów depresyjnych wynosi 300 mg. Badania kliniczne nie wykazały dodatkowych korzyści ze stosowania dawki 600 mg w porównaniu z dawką 300 mg, choć w indywidualnych przypadkach może być korzystne zastosowanie wyższej dawki. Decyzję o zastosowaniu dawek powyżej 300 mg powinni podejmować lekarze z doświadczeniem w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej. W przypadkach uzasadnionych tolerancją leku, można rozważyć zmniejszenie dawki do minimum 200 mg na dobę.⁹

Zapobieganie nawrotom w chorobie afektywnej dwubiegunowej

W profilaktyce nawrotów w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej (epizodów manii, depresji oraz mieszanych), pacjenci, którzy odpowiedzieli na leczenie kwetiapiny w terapii ostrej fazy, powinni kontynuować leczenie tą samą dawką. Dawkę należy indywidualnie dostosować w zakresie od 300 do 800 mg dwa razy na dobę, w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji pacjenta. Istotne jest stosowanie najmniejszej skutecznej dawki w leczeniu podtrzymującym.¹⁰

Dawkowanie u osób w podeszłym wieku

Kwetiapina powinna być stosowana ze szczególną ostrożnością u pacjentów w podeszłym wieku, zwłaszcza w początkowym okresie leczenia. U tych pacjentów może być konieczne wolniejsze zwiększanie dawki oraz zastosowanie mniejszej dawki dobowej niż u młodszych pacjentów, co wynika z fizjologicznych zmian związanych z wiekiem.¹¹

Średni klirens osoczowy kwetiapiny u osób w podeszłym wieku jest zmniejszony o 30-50% w porównaniu z młodszymi pacjentami, co uzasadnia potrzebę dostosowania dawkowania. Należy podkreślić, że nie przeprowadzono badań skuteczności i bezpieczeństwa stosowania kwetiapiny u pacjentów powyżej 65 roku życia z epizodami depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej.¹²

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Produkt Quetiapine Fair-Med nie jest zalecany do stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia, ze względu na brak odpowiednich danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności w tej grupie wiekowej.¹³

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie ma konieczności modyfikacji dawkowania kwetiapiny.¹⁴

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby

Ponieważ kwetiapina jest w znacznym stopniu metabolizowana w wątrobie, u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby należy zachować szczególną ostrożność, zwłaszcza w początkowej fazie leczenia. U tych pacjentów należy rozpocząć leczenie od dawki 25 mg na dobę. Następnie dawkę należy zwiększać stopniowo o 25-50 mg na dobę, w zależności od indywidualnej odpowiedzi klinicznej i tolerancji, aż do osiągnięcia dawki skutecznej.¹⁵