Przeciwwskazania
Podtlenek Azotu Medyczny SPAWMET 98%

Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Podtlenek azotu medyczny SPAWMET to gaz medyczny w postaci skroplonej, zawierający co najmniej 98,0% v/v podtlenku azotu (Dinitrogenii oxidum). Jest to bezbarwny, praktycznie bezwonny gaz stosowany w medycynie. Ze względu na swoje właściwości farmakologiczne i potencjalne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, istnieje szereg sytuacji klinicznych, w których stosowanie tego produktu leczniczego jest przeciwwskazane.¹

Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania podtlenku azotu

Stosowanie podtlenku azotu medycznego SPAWMET jest bezwzględnie przeciwwskazane w następujących sytuacjach klinicznych:

• Pacjenci wymagający wentylacji czystym tlenem – podtlenek azotu nie powinien być stosowany u pacjentów, którzy ze względu na stan kliniczny wymagają podawania czystego tlenu, gdyż jego zastosowanie ograniczyłoby stężenie podawanego tlenu²
• Stany patologiczne z zatrzymaniem powietrza w organizmie – przeciwwskazaniem są wszelkie stany chorobowe, w których powietrze jest zatrzymane wewnątrz ciała, a jego nadmierne rozprężenie mogłoby stanowić zagrożenie dla pacjenta. Dotyczy to w szczególności:
  • Odmy opłucnowej
  • Rozedmy pęcherzowej

  W tych przypadkach podtlenek azotu może zwiększać objętość przestrzeni wypełnionych powietrzem, co prowadzi do potencjalnie niebezpiecznego wzrostu ciśnienia³

• Pacjenci po niedawnych operacjach okulistycznych z użyciem gazów – stosowanie podtlenku azotu jest przeciwwskazane u pacjentów, którzy w ostatnim czasie przeszli zabieg okulistyczny, podczas którego zastosowano gazy takie jak SF₃, C₃F₈ lub C₂F₆. Pęcherzyk gazu może utrzymywać się w oku przez co najmniej 3 miesiące, a podanie podtlenku azotu może prowadzić do ciężkich powikłań pooperacyjnych związanych ze zwiększeniem ciśnienia wewnątrzgałkowego⁴
• Zaburzenia przytomności – podtlenek azotu nie powinien być stosowany u pacjentów z zaburzeniami przytomności, które utrudniają współpracę, ponieważ może to prowadzić do niewłaściwego dawkowania i potencjalnych działań niepożądanych⁵
• Podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe – stosowanie podtlenku azotu jest przeciwwskazane u pacjentów z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, gdyż może ono nasilać ten stan⁶
• Ostra niedrożność jelit – ze względu na właściwości rozprzestrzeniania się gazów w zamkniętych przestrzeniach, podtlenek azotu może nasilać dolegliwości związane z ostrą niedrożnością jelit⁷
• Obrażenia twarzy – przeciwwskazaniem są obrażenia twarzy w okolicy, w której ma być umieszczona maska do podawania gazu, co uniemożliwia prawidłowe i szczelne dopasowanie maski⁸

Ograniczenia czasowe stosowania podtlenku azotu

Niezależnie od wskazań klinicznych, podtlenek azotu medyczny SPAWMET nie powinien być stosowany przez okres dłuższy niż 24 godziny. Przedłużone stosowanie zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, w tym zaburzeń hematologicznych i neurologicznych.⁹

Kliniczne podejście do przeciwwskazań

Przy kwalifikacji pacjenta do stosowania podtlenku azotu medycznego SPAWMET, lekarz powinien przeprowadzić dokładny wywiad oraz badanie przedmiotowe, zwracając szczególną uwagę na możliwość występowania wymienionych przeciwwskazań. W przypadku niedawno przebytych operacji okulistycznych, należy upewnić się, czy podczas zabiegu nie zastosowano gazów, które mogłyby wchodzić w interakcje z podtlenkiem azotu.

Należy pamiętać, że podtlenek azotu jest zawsze stosowany w mieszaninie z tlenem, a jego dawkowanie powinno być dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjenta. W przypadku braku możliwości właściwego monitorowania stanu pacjenta lub przy jakichkolwiek wątpliwościach co do bezpieczeństwa podania leku, należy rozważyć zastosowanie alternatywnych metod terapeutycznych.