Wpływ podtlenku azotu na płodność, ciążę i laktację

Podtlenek azotu medyczny wymaga szczególnej uwagi przy stosowaniu u kobiet w wieku rozrodczym, ciężarnych oraz karmiących piersią. Lekarz powinien dokładnie rozważyć korzyści i ryzyko związane z zastosowaniem tego gazu medycznego w tych szczególnych populacjach pacjentek.¹

Wpływ na ciążę

Badania na zwierzętach wykazały szkodliwy wpływ długotrwale podawanego podtlenku azotu na rozwój potomstwa. Należy jednak podkreślić, że potencjalne zagrożenie dla człowieka nie zostało w pełni określone. Istotną informacją jest fakt, że podtlenek azotu przenika przez barierę łożyskową, co ma kluczowe znaczenie przy podejmowaniu decyzji o zastosowaniu tego leku u kobiet ciężarnych.²

Podtlenku azotu nie wolno stosować w okresie ciąży, szczególnie w pierwszym i drugim trymestrze, jeżeli nie jest to bezwzględnie konieczne. W sytuacjach, gdy zastosowanie podtlenku azotu jest niezbędne u kobiet ciężarnych, należy przestrzegać następujących zasad:³

• Podawać podtlenek azotu w stężeniu nie większym niż 50% wdychanej mieszaniny⁴
• Unikać częstego lub przedłużającego się podawania gazu⁵
• Monitorować stan noworodka pod kątem wystąpienia depresji oddechowej, jeśli podtlenek azotu był stosowany w okresie okołoporodowym⁶

Zastosowanie w okresie porodu

Stosowanie podtlenku azotu podczas porodu wymaga przestrzegania szczególnych środków ostrożności. Można wyróżnić dwa główne scenariusze zastosowania:⁷

Znieczulenie (narkoza) podczas porodu

W przypadku stosowania podtlenku azotu jako składnika znieczulenia ogólnego podczas porodu należy:⁸

• Przerwać podawanie podtlenku azotu, jeśli czas pomiędzy podaniem środka znieczulającego a wydostaniem płodu przekracza 20 minut⁹
• Unikać stosowania podtlenku azotu w przypadku zagrożenia płodu¹⁰

Zniesienie czucia bólu podczas porodu na sali porodowej

Przy zastosowaniu podtlenku azotu w celu zniesienia czucia bólu podczas porodu na sali porodowej obowiązuje ważne ograniczenie: podtlenek azotu może być zastosowany w tym wskazaniu jedynie, gdy podłączony jest przepływomierz bezpieczeństwa, który uniemożliwia podawanie podtlenku azotu w stężeniu większym niż 50%.¹¹

Wpływ na laktację

Informacje dotyczące przenikania podtlenku azotu do mleka matki są ograniczone. Aktualny stan wiedzy nie pozwala na dokładne określenie, w jakim stopniu podtlenek azotu przenika do mleka matki.¹² Dlatego należy zachować szczególną ostrożność przy podejmowaniu decyzji o zastosowaniu tego gazu medycznego u kobiet karmiących piersią.

Charakterystyka produktu

Podtlenek azotu medyczny SPAWMET to gaz medyczny, skroplony, o zawartości podtlenku azotu (Dinitrogenii oxidum) co najmniej 98,0% v/v. Jest to bezbarwny, praktycznie bezwonny gaz.¹³