Właściwości farmakodynamiczne podtlenku azotu medycznego

Podtlenek azotu medyczny SPAWMET należy do grupy farmakoterapeutycznej: Inne leki do znieczulania ogólnego (ośrodkowy układ nerwowy), kod ATC: NO1AX13. Jest to bezbarwny, praktycznie bezwonny gaz niepalny, który może podtrzymywać spalanie innych gazów i jest cięższy od powietrza. ¹

Mechanizm działania na ośrodkowy układ nerwowy

Podtlenek azotu wykazuje działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy, przy czym efekt terapeutyczny jest ściśle uzależniony od zastosowanej dawki. Ze względu na jego słabe właściwości anestetyczne, powinien być stosowany w połączeniu z innymi środkami znieczulającymi podawanymi wziewnie lub dożylnie. ² Niski współczynnik rozpuszczalności we krwi tłumaczy jego słabe właściwości znieczulające. ³

Właściwości przeciwbólowe

Potencjał przeciwbólowy podtlenku azotu obserwuje się już przy małych dawkach (w niskich stężeniach). ⁴ Substancja ta wykazuje działanie podwyższające próg odczuwania bólu. Ogranicza przekaźnictwo synaptyczne informacji nocyceptywnych oraz pobudza współczulny układ nerwowy, którego noradrenergiczne neurony odgrywają istotną rolę w przewodzeniu bodźców nocyceptywnych. ⁵

Podtlenek azotu charakteryzuje się słabym działaniem amnestycznym i nie wpływa znacząco na zwiotczenie mięśni. ⁶

Wpływ na układ oddechowy

Stosowanie podtlenku azotu powoduje wzrost szybkości oddychania i spłycenie oddechu, jednak przy zachowaniu prawidłowej wentylacji minutowej i bez obniżenia PaCO₂ (ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla we krwi tętniczej). ⁷

Wpływ na układ krążenia

Na poziomie układu krążenia podtlenek azotu działa depresyjnie na mięsień sercowy, co należy szczególnie wziąć pod uwagę w przypadku pacjentów z niewydolnością lewokomorową. ⁸ Podczas stosowania leku obserwuje się umiarkowany spadek kurczliwości mięśnia sercowego i niewielki wpływ na obciążenie lewej komory. Ta umiarkowana depresja krążeniowa jest w znacznym stopniu kompensowana przez zwiększenie napięcia współczulnego. ⁹

Właściwości fizyczne

Podtlenek azotu medyczny SPAWMET jest dostępny w postaci gazu medycznego skroplonego o stężeniu co najmniej 98,0% v/v. W warunkach normalnych jest to bezbarwny, praktycznie bezwonny gaz. ¹⁰