Dawkowanie i sposób podawania leku Olanzapin Krka

Olanzapin Krka to lek w formie tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej, który jest stosowany w leczeniu schizofrenii, epizodów manii oraz w zapobieganiu nawrotom zaburzenia afektywnego dwubiegunowego. Dawkowanie leku musi być dostosowane indywidualnie do stanu klinicznego pacjenta i zawsze powinno odbywać się pod ścisłą kontrolą lekarza prowadzącego.¹

Dawkowanie u dorosłych pacjentów

Dawkowanie Olanzapinu Krka różni się w zależności od wskazania klinicznego:

• W schizofrenii: zalecana dawka początkowa wynosi 10 mg na dobę.²
• W epizodach manii: dawka początkowa to 15 mg jako dawka pojedyncza w monoterapii lub 10 mg na dobę w przypadku terapii skojarzonej.³
• W zapobieganiu nawrotom zaburzenia afektywnego dwubiegunowego: zalecana dawka początkowa to 10 mg na dobę. Pacjenci, którzy wcześniej otrzymywali olanzapinę w leczeniu epizodów manii, powinni kontynuować leczenie tą samą dawką w celu zapobieżenia nawrotom.⁴

Modyfikacja dawkowania powinna być dokonywana na podstawie stanu klinicznego pacjenta. Dobowa dawka może być dostosowywana w zakresie od 5 mg do 20 mg. Zwiększenie dawki powyżej dawki początkowej powinno następować po ponownej ocenie klinicznej stanu pacjenta i nie częściej niż co 24 godziny.⁵

W przypadku wystąpienia nowego epizodu manii, epizodu mieszanego lub epizodu depresji u pacjentów z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym, leczenie olanzapiną należy kontynuować (optymalizując dawkę w razie konieczności), a w przypadku wskazań klinicznych należy zastosować dodatkowe leczenie objawów afektywnych.⁶

Sposób podawania

Olanzapin Krka w postaci tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej można stosować niezależnie od posiłków, ponieważ pokarm nie wpływa na wchłanianie leku.⁷

Tabletkę należy umieścić w jamie ustnej, gdzie ulega ona szybkiemu rozpadowi w ślinie, a następnie można ją łatwo połknąć. Należy pamiętać, że usunięcie nienaruszonej tabletki z jamy ustnej jest trudne, dlatego zaleca się jej zażycie natychmiast po otwarciu opakowania.⁸

Alternatywną metodą podania jest zalanie tabletki pełną szklanką wody lub innego odpowiedniego napoju (sok pomarańczowy, sok jabłkowy, mleko lub kawa) w celu uzyskania zawiesiny, tuż przed zażyciem.⁹

Warto zaznaczyć, że Olanzapin Krka w postaci tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej wykazuje biorównoważność w stosunku do standardowych tabletek olanzapiny, z podobną szybkością i stopniem wchłaniania. Dawkowanie i częstość podawania są identyczne jak w przypadku standardowych tabletek.¹⁰

W przypadku zakończenia terapii, zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki leku.¹¹

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów powyżej 65. roku życia, choć mniejsza dawka początkowa (5 mg na dobę) nie jest rutynowo wskazana, należy ją rozważyć w zależności od indywidualnych czynników klinicznych.¹²

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek i/lub wątroby

W przypadku pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i/lub wątroby zalecane jest rozważenie zastosowania mniejszej dawki początkowej (5 mg). Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z umiarkowaną niewydolnością wątroby (marskość, klasa A lub B wg klasyfikacji Childa i Pugha), gdzie dawka początkowa powinna wynosić 5 mg, a jej zwiększanie powinno odbywać się z należytą ostrożnością.¹³

Pacjenci palący tytoń

Palenie tytoniu może indukować metabolizm olanzapiny, co należy uwzględnić w procesie dawkowania. Dawka początkowa i zakres stosowanych dawek u pacjentów niepalących nie wymagają rutynowej korekty w porównaniu z dawkami u pacjentów palących. Jednak ze względu na możliwy wpływ palenia na metabolizm leku, zaleca się monitorowanie stanu klinicznego pacjenta i w razie potrzeby rozważenie zwiększenia dawki olanzapiny.¹⁴

Wieloczynnikowe spowolnienie metabolizmu

W przypadku występowania więcej niż jednego czynnika, który może spowalniać metabolizm olanzapiny (płeć żeńska, podeszły wiek, niepalenie tytoniu), należy rozważyć zmniejszenie dawki początkowej. U tych pacjentów zwiększanie dawki, jeżeli jest wskazane, powinno być przeprowadzane ze szczególną ostrożnością.¹⁵

Jeśli konieczne jest zwiększenie dawki o 2,5 mg, należy stosować olanzapinę w postaci klasycznych tabletek.¹⁶

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Nie zaleca się stosowania Olanzapinu Krka u pacjentów poniżej 18. roku życia, ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności leczenia w tej grupie wiekowej. Badania kliniczne wykazały, że u młodzieży obserwowano znacznie większy przyrost masy ciała oraz większe zmiany stężeń lipidów i prolaktyny niż u dorosłych pacjentów.¹⁷

Tabela dawkowania leku Olanzapin Krka