Przedawkowanie – Miravil 100 mg

Przedawkowanie
Miravil 100 mg

Przedawkowanie chlorowodorku sertraliny, substancji czynnej preparatu Miravil, stanowi poważne zagrożenie zdrowotne, z ryzykiem wystąpienia objawów takich jak senność, nudności, wymioty, tachykardia, drżenia mięśniowe, pobudzenie psychoruchowe oraz zawroty głowy. W cięższych przypadkach może dojść do śpiączki oraz poważnych powikłań kardiologicznych, w tym wydłużenia odstępu QTc i groźnego dla życia częstoskurczu komorowego typu Torsade de Pointes. Monitorowanie EKG jest obligatoryjne u wszystkich pacjentów z przedawkowaniem sertraliny, a leczenie ma charakter objawowy i podtrzymujący, gdyż brak jest swoistej odtrutki. Zaleca się stosowanie węgla aktywowanego, unikanie wywoływania wymiotów oraz technik eliminacji pozaustrojowej, które nie przynoszą istotnych korzyści klinicznych.

Pobierz ChPL PDF Miravil – Tabletki powlekane – 100 mg

Przedawkowanie leku Miravil (sertralina)

Objawy kliniczne przedawkowania
Postępowanie w przedawkowaniu
Tabela objawów przedawkowania
Uwagi dla lekarzy dotyczące monitorowania pacjenta
Kolejne rozdziały

Wskazania

Substancja czynna

sertralina

Kategoria leku

Przedawkowanie leku Miravil (sertralina)

Przedawkowanie chlorowodorku sertraliny, substancji czynnej zawartej w preparacie Miravil, stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Margines bezpieczeństwa terapeutycznego sertraliny jest zależny od populacji pacjentów oraz jednoczesnego stosowania innych produktów leczniczych. W literaturze medycznej odnotowano przypadki śmiertelne po przedawkowaniu sertraliny, zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z innymi lekami i/lub alkoholem. Z tego powodu każdy przypadek przedawkowania wymaga natychmiastowego wdrożenia intensywnego postępowania medycznego.¹

Objawy kliniczne przedawkowania

Obraz kliniczny przedawkowania sertraliny obejmuje różnorodne manifestacje, będące nasileniem typowych działań niepożądanych leku. Do najczęściej obserwowanych objawów należą: senność, zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego (szczególnie nudności i wymioty), tachykardia, drżenia mięśniowe, pobudzenie psychoruchowe oraz zawroty głowy. W cięższych przypadkach przedawkowania może wystąpić śpiączka, choć objaw ten raportowano stosunkowo rzadko.²

Szczególnie istotnym powikłaniem kardiologicznym w przebiegu przedawkowania sertraliny jest wydłużenie odstępu QTc w elektrokardiogramie oraz ryzyko wystąpienia groźnych dla życia zaburzeń rytmu serca w postaci częstoskurczu komorowego typu Torsade de Pointes. Z tego powodu monitorowanie zapisu EKG jest obowiązkowe u wszystkich pacjentów z przedawkowaniem preparatu Miravil.³

Postępowanie w przedawkowaniu

Leczenie przedawkowania sertraliny jest głównie objawowe i podtrzymujące, gdyż nie istnieje swoista odtrutka dla tej substancji. Schemat postępowania terapeutycznego powinien obejmować:⁴

Zapewnienie i utrzymanie drożności dróg oddechowych
Adekwatne dostarczanie tlenu i wentylację pacjenta w razie konieczności
Podanie węgla aktywowanego, ewentualnie w połączeniu ze środkiem przeczyszczającym – metoda ta może być równie lub bardziej skuteczna niż płukanie żołądka
Monitorowanie czynności serca (zapis EKG)
Monitorowanie podstawowych parametrów fizjologicznych
Wdrożenie ogólnego leczenia objawowego i podtrzymującego

Nie zaleca się wywoływania wymiotów jako metody dekontaminacji przewodu pokarmowego. Ze względu na dużą objętość dystrybucji sertraliny w organizmie, techniki eliminacji pozaustrojowej takie jak wymuszona diureza, dializa, hemoperfuzja czy transfuzja wymienna prawdopodobnie nie przyniosą istotnych efektów klinicznych.⁵

Tabela objawów przedawkowania

Objawy przedawkowania	Opis	Ciężkość/Uwagi
Senność	Nadmierna senność, będąca nasileniem typowego działania niepożądanego sertraliny	Częsty objaw, od umiarkowanego do ciężkiego
Zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego	Głównie nudności i wymioty, możliwe także biegunka, bóle brzucha	Bardzo częsty objaw, może prowadzić do zaburzeń elektrolitowych
Tachykardia	Przyspieszona czynność serca	Częsty objaw, wymaga monitorowania EKG
Drżenia	Drżenia mięśniowe, nasilenie objawów pozapiramidowych	Częsty objaw o różnym nasileniu
Pobudzenie	Pobudzenie psychoruchowe, niepokój, agitacja	Częsty objaw, może wymagać sedacji
Zawroty głowy	Zawroty głowy, zaburzenia równowagi	Częsty objaw, zwiększa ryzyko urazów
Wydłużenie odstępu QTc	Zmiany w zapisie EKG polegające na wydłużeniu odstępu QTc	Objaw o szczególnym znaczeniu klinicznym, wymaga monitorowania kardiologicznego
Częstoskurcz komorowy typu Torsade de Pointes	Groźna dla życia arytmia komorowa	Powikłanie zagrażające życiu, wymaga natychmiastowej interwencji
Śpiączka	Utrata przytomności z brakiem reakcji na bodźce zewnętrzne	Rzadziej opisywany objaw, ale o dużej ciężkości klinicznej

Uwagi dla lekarzy dotyczące monitorowania pacjenta

Ze względu na ryzyko sercowo-naczyniowe związane z przedawkowaniem sertraliny, zwłaszcza w aspekcie wystąpienia zaburzeń rytmu serca, pacjenci powinni podlegać ścisłemu monitorowaniu kardiologicznemu. Należy wykonywać seryjne badania EKG celem wykrycia wydłużenia odstępu QTc i potencjalnego rozwoju groźnych arytmii.⁶

Dodatkowo, należy regularnie monitorować parametry życiowe pacjenta, stan świadomości oraz równowagę wodno-elektrolitową. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów przyjmujących jednocześnie inne leki psychotropowe lub substancje psychoaktywne, w tym alkohol, ze względu na zwiększone ryzyko interakcji farmakodynamicznych i nasilenia toksyczności.⁷

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.