Wpływ metamizolu na płodność, ciążę i laktację

Metamizol Krka (500 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań / do infuzji) wymaga szczególnej uwagi w kontekście stosowania u kobiet w wieku reprodukcyjnym, ciężarnych oraz karmiących piersią. Poniżej przedstawiono dokładne informacje, które lekarz powinien przekazać pacjentce w zależności od jej stanu fizjologicznego.¹

Stosowanie metamizolu w okresie ciąży

Baza danych dotycząca stosowania metamizolu u kobiet ciężarnych jest ograniczona. Należy podkreślić, że dostępne dane opierają się na publikacjach obejmujących 568 przypadków kobiet ciężarnych narażonych na działanie metamizolu w pierwszym trymestrze ciąży.²

Warto poinformować pacjentkę, że na podstawie tych danych nie zidentyfikowano dowodów na działanie teratogenne ani toksyczne metamizolu na zarodek. Jednak z uwagi na ograniczoną bazę danych, konieczne jest zachowanie ostrożności.³

Rekomendacje dotyczące stosowania metamizolu w poszczególnych trymestrach ciąży

Stosowanie metamizolu w okresie ciąży należy rozpatrywać w zależności od trymestru:

• Pierwszy i drugi trymestr ciąży: Zasadniczo nie zaleca się stosowania metamizolu w tym okresie. Jednakże w wybranych przypadkach, gdy nie ma innej możliwości leczenia, dopuszczalne może być podanie metamizolu w pojedynczych dawkach.⁴
• Trzeci trymestr ciąży: Stosowanie metamizolu jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko toksycznego działania na płód, które może objawiać się zaburzeniami czynności nerek oraz zwężeniem przewodu tętniczego u płodu.⁵

Postępowanie w przypadku niezamierzonego stosowania metamizolu w trzecim trymestrze ciąży

W przypadku niezamierzonego przyjęcia metamizolu przez pacjentkę w trzecim trymestrze ciąży, lekarz powinien wdrożyć odpowiednie monitorowanie stanu płodu. Zaleca się kontrolę:⁶

• Płynu owodniowego – za pomocą badania ultrasonograficznego
• Przewodu tętniczego – za pomocą badań ultrasonograficznych i echokardiograficznych

Wpływ metamizolu na przebieg porodu

Metamizol przenika przez barierę łożyska i jest słabym inhibitorem syntezy prostaglandyn. Należy poinformować pacjentkę, że istnieje teoretyczna możliwość wystąpienia powikłań okołoporodowych związanych ze zmniejszeniem agregacji płytek krwi zarówno u matki, jak i u dziecka, choć ryzyko to nie zostało jednoznacznie potwierdzone.⁷

Stosowanie metamizolu w okresie karmienia piersią

Produkty rozkładu metamizolu przenikają do mleka matki w znacznych ilościach, co stwarza potencjalne ryzyko dla karmionego piersią niemowlęcia. Z tego powodu należy poinformować pacjentkę o następujących zasadach:⁸

• Wielokrotne stosowanie: Należy unikać wielokrotnego stosowania metamizolu w okresie karmienia piersią.⁹
• Jednorazowe zastosowanie: W przypadku jednorazowego przyjęcia metamizolu, zaleca się matkom odciąganie i wylewanie pokarmu przez 48 godzin od podania produktu leczniczego.¹⁰

Wpływ metamizolu na płodność

W oparciu o badania na zwierzętach ustalono, że metamizol wykazuje szkodliwy wpływ na rozrodczość, jednakże nie wykazano jego działania teratogennego. Informacja ta może być istotna dla pacjentek planujących ciążę.¹¹