Przedawkowanie
Lorazepam TZF 2 mg/ml

Przedawkowanie leku Lorazepam TZF

Przedawkowanie leku Lorazepam TZF stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Należy pamiętać, że w przypadku leczenia przedawkowania jakiegokolwiek produktu leczniczego zawsze trzeba rozważyć możliwość, że pacjent mógł przyjąć kilka leków jednocześnie. Szczególnie niebezpieczne jest zatrucie benzodiazepinami w połączeniu z innymi lekami o działaniu uspokajającym, alkoholem lub w przypadku występowania choroby podstawowej, co może stwarzać sytuację bezpośrednio zagrażającą życiu.¹

Objawy przedawkowania

Przedawkowanie benzodiazepin, w tym lorazepamu, objawia się przede wszystkim depresją ośrodkowego układu nerwowego (OUN) o różnym nasileniu. Stopień nasilenia objawów może wahać się od senności po śpiączkę, w zależności od przyjętej dawki leku.²

Objawy kliniczne przedawkowania lorazepamu można podzielić na łagodne i ciężkie:

Łagodne przedawkowanie

W przypadku łagodnego przedawkowania mogą wystąpić następujące objawy:

• Ospałość
• Dezorientacja
• Senność
• Letarg
• Ataksja (zaburzenia koordynacji ruchów)
• Dyzartria (zaburzenia mowy)
• Reakcje paradoksalne
• Hipotonia mięśni
• Spadek ciśnienia tętniczego

³

Ciężkie przedawkowanie

Ciężkie zatrucie lorazepamem może prowadzić do:

• Depresji ośrodkowego układu oddechowego
• Depresji układu sercowo-naczyniowego
• Utraty przytomności
• Zgonu

Pacjenci z ciężkim zatruciem wymagają monitorowania na oddziale intensywnej opieki medycznej.⁴

Należy podkreślić, że w przypadku jednoczesnego stosowania lorazepamu z innymi lekami działającymi hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, znacząco wzrasta ryzyko zatrucia wielolekowego i zgonu.⁵

Toksyczność substancji pomocniczych

Istotne znaczenie kliniczne ma fakt, że preparat Lorazepam TZF w postaci roztworu do wstrzykiwań zawiera substancje pomocnicze – glikol propylenowy i makrogol 400, które mogą wykazywać działanie toksyczne przy przedawkowaniu. Każda ampułka Lorazepam TZF 2 mg/mL zawiera 845 mg glikolu propylenowego i 203 mg makrogolu 400, natomiast ampułka 4 mg/mL zawiera 843 mg glikolu propylenowego i 203 mg makrogolu 400.⁶

Podczas stosowania dużych dawek glikolu propylenowego (500 mg/kg masy ciała/dobę lub większych) lub jego długotrwałego stosowania zgłaszano różne zdarzenia niepożądane, takie jak:⁷

• Hiperosmolarność
• Kwasica mleczanowa
• Zaburzenia czynności nerek (ostra martwica cewek nerkowych)
• Ostra niewydolność nerek
• Kardiotoksyczność (arytmia, niedociśnienie tętnicze)
• Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego (depresja, śpiączka, drgawki)
• Depresja oddechowa
• Duszność
• Zaburzenia czynności wątroby
• Reakcje hemolityczne (hemoliza wewnątrznaczyniowa)
• Hemoglobinuria
• Niewydolność wielonarządowa

Tak wysoką ekspozycję na glikol propylenowy można osiągnąć, jeśli podana dawka lorazepamu znacznie przekracza dawkę zalecaną.⁸

Działania niepożądane spowodowane toksycznością glikolu propylenowego zazwyczaj ustępują po przerwaniu jego stosowania. W cięższych przypadkach może być konieczne zastosowanie hemodializy.⁹

Istnieją również doniesienia o toksyczności makrogolu 400, która może objawiać się ostrą martwicą cewek nerkowych po zastosowaniu dużych dawek.¹⁰

Postępowanie w przedawkowaniu

W przypadku przedawkowania Lorazepamu TZF konieczna jest ścisła obserwacja medyczna pacjenta.¹¹ Pacjenci z ciężkim zatruciem powinni być monitorowani na oddziale intensywnej opieki medycznej ze szczególnym uwzględnieniem parametrów układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.