Dawkowanie i sposób podawania
Logest 0,075 mg + 0,02 mg

Dawkowanie leku Logest

Logest to złożony doustny środek antykoncepcyjny zawierający 0,075 mg gestodenu i 0,02 mg etynyloestradiolu w postaci tabletek powlekanych. Prawidłowe stosowanie tego preparatu jest kluczowe dla zapewnienia odpowiedniej skuteczności antykoncepcyjnej, która przy stosowaniu zgodnie z zaleceniami osiąga współczynnik zawodności około 1% na rok. Należy pamiętać, że współczynnik ten może ulec zwiększeniu w przypadku nieprawidłowego przyjmowania tabletek lub ich pominięcia.¹

Podstawowy schemat dawkowania

Tabletki należy przyjmować doustnie, w kolejności wskazanej na opakowaniu, codziennie o zbliżonej porze, popijając w razie potrzeby niewielką ilością płynu. Standardowy cykl leczenia obejmuje przyjmowanie jednej tabletki dziennie przez 21 kolejnych dni, po których następuje 7-dniowa przerwa. W trakcie tej przerwy zwykle występuje krwawienie z odstawienia, które rozpoczyna się zazwyczaj w 2-3 dniu od przyjęcia ostatniej tabletki i może trwać nawet po rozpoczęciu następnego opakowania.²

Rozpoczęcie stosowania leku Logest

Sposób rozpoczęcia przyjmowania leku Logest zależy od wcześniejszej metody antykoncepcji stosowanej przez pacjentkę:³

• Brak antykoncepcji hormonalnej w poprzednim miesiącu – przyjmowanie tabletek należy rozpocząć w 1. dniu naturalnego cyklu miesiączkowego (pierwszy dzień krwawienia). Możliwe jest również rozpoczęcie między 2. a 5. dniem cyklu, jednak wówczas przez pierwsze 7 dni przyjmowania tabletek zaleca się stosowanie dodatkowej antykoncepcji mechanicznej.⁴
• Zmiana z innego złożonego doustnego środka antykoncepcyjnego – zaleca się rozpoczęcie przyjmowania leku Logest w pierwszym dniu po przyjęciu ostatniej tabletki zawierającej substancje czynne poprzedniego preparatu, nie później jednak niż w pierwszym dniu po standardowej przerwie w stosowaniu tabletek aktywnych lub placebo poprzedniego preparatu.⁵
• Zmiana z produktu zawierającego wyłącznie progestagen – kobiety przyjmujące minitabletkę mogą przejść na stosowanie leku Logest w dowolnym dniu cyklu. W przypadku implantów lub systemów terapeutycznych domacicznych, stosowanie leku Logest można rozpocząć w dniu ich usunięcia, a w przypadku iniekcji – w dniu planowanego kolejnego wstrzyknięcia. We wszystkich tych przypadkach należy stosować dodatkową antykoncepcję mechaniczną przez pierwsze 7 dni przyjmowania tabletek.⁶
• Po poronieniu w pierwszym trymestrze ciąży – przyjmowanie leku Logest można rozpocząć natychmiast bez konieczności stosowania dodatkowych metod antykoncepcji.⁷
• Po porodzie lub poronieniu w drugim trymestrze ciąży – przyjmowanie tabletek należy rozpocząć od 21 do 28 dni po porodzie lub poronieniu. W przypadku późniejszego rozpoczęcia stosowania tabletek konieczne jest stosowanie dodatkowej antykoncepcji mechanicznej przez pierwsze 7 dni przyjmowania leku. Jeśli przed rozpoczęciem przyjmowania leku doszło do stosunku płciowego, należy wykluczyć ciążę lub odczekać do wystąpienia pierwszego krwawienia miesiączkowego.⁸

Postępowanie w przypadku pominięcia dawki

Prawidłowe postępowanie w przypadku pominięcia przyjęcia tabletki zależy od czasu, jaki upłynął od planowego momentu jej zażycia oraz od tygodnia cyklu, w którym doszło do pominięcia:⁹

Pominięcie poniżej 12 godzin

Jeżeli od czasu planowego przyjęcia tabletki upłynęło mniej niż 12 godzin, skuteczność ochrony antykoncepcyjnej nie ulega zmniejszeniu. Należy natychmiast zażyć pominiętą tabletkę, a kolejne dawki kontynuować o zwykłej porze.¹⁰

Pominięcie powyżej 12 godzin

Jeżeli od czasu planowego przyjęcia tabletki upłynęło więcej niż 12 godzin, skuteczność ochrony antykoncepcyjnej może ulec zmniejszeniu. W takim przypadku należy kierować się dwiema podstawowymi zasadami:¹¹

1. Pod żadnym pozorem nie należy przerywać stosowania tabletek na dłużej niż 7 dni¹²
2. Odpowiednie hamowanie osi podwzgórzowo-przysadkowo-jajnikowej uzyskuje się po 7 dniach ciągłego przyjmowania tabletek¹³

Szczegółowe postępowanie zależy od tygodnia cyklu, w którym doszło do pominięcia tabletki:

Jeżeli po pominięciu tabletek w kolejnej standardowej przerwie w ich stosowaniu nie wystąpi krwawienie z odstawienia, należy rozważyć możliwość ciąży.¹⁴

Postępowanie w przypadku zaburzeń żołądkowo-jelitowych

W przypadku ciężkich zaburzeń żołądka i jelit wchłanianie leku może być niepełne, co może wpływać na skuteczność antykoncepcyjną. W takiej sytuacji należy stosować dodatkowe metody antykoncepcyjne.¹⁵

Jeżeli w ciągu 3-4 godzin po przyjęciu tabletki wystąpią wymioty, należy postępować zgodnie z zaleceniami dotyczącymi pominięcia dawek. Jeśli pacjentka nie chce zmieniać normalnego schematu stosowania tabletek, powinna przyjąć dodatkową tabletkę z zapasowego opakowania.¹⁶

Zmiana lub opóźnienie wystąpienia krwawienia z odstawienia

Opóźnienie krwawienia

Aby opóźnić wystąpienie krwawienia z odstawienia, należy kontynuować przyjmowanie tabletek z kolejnego opakowania leku Logest bez robienia standardowej przerwy. Wydłużenie cyklu może trwać według indywidualnych potrzeb, aż do zakończenia drugiego opakowania. W trakcie wydłużonego cyklu może wystąpić niewielkie krwawienie lub plamienie. Po standardowej 7-dniowej przerwie należy wznowić regularne przyjmowanie leku.¹⁷

Zmiana terminu krwawienia

Aby zmienić termin wystąpienia krwawienia z odstawienia na inny dzień tygodnia niż wynikający z aktualnego schematu, można skrócić przerwę o dowolną liczbę dni. Im krótsza przerwa, tym większe jest ryzyko, że krwawienie z odstawienia nie wystąpi oraz że podczas przyjmowania tabletek z kolejnego opakowania będą występowały niewielkie krwawienia śródcykliczne i plamienia, podobnie jak w przypadku opóźnienia wystąpienia krwawienia.¹⁸